Ежедневное употребление сладких напитков связали с повышенным риском рака желудка

Ежедневное употребление подслащенных сахаром напитков было связано с более чем двукратным риском развития рака желудка по сравнению с их употреблением реже одного раза в месяц. Такая ассоциация обнаружена при анализе данных более 112 тысяч американцев, за которыми наблюдали в течение нескольких десятилетий. Для низкокалорийных напитков с искусственными подсластителями аналогичной связи не выявили. Однако исследование было наблюдательным и не доказывает, что сладкие напитки непосредственно вызывают рак желудка.

За питанием участников наблюдали десятилетиями

Исследование провели специалисты Масс Дженерал Бригам (Mass General Brigham) на основе двух крупных американских когорт — Nurses’ Health Study (NHS) и Health Professionals Follow-up Study (HPFS).

Nurses’ Health Study первоначально включало 121 700 медицинских сестер в возрасте от 30 до 55 лет, а Health Professionals Follow-up Study — 51 529 мужчин — медицинских работников в возрасте от 40 до 75 лет.

В нынешнем анализе исходной точкой стал 1986 год, поскольку именно тогда исследователи начали собирать необходимые сведения об употреблении напитков. В итоговый анализ вошли 112 284 человека.

Рацион оценивали с помощью валидированных опросников частоты употребления пищевых продуктов, которые участники заполняли каждые четыре года. Информация об образе жизни, состоянии здоровья и новых заболеваниях обновлялась каждые два года.

В общей сложности наблюдение составило 3 204 001 человеко-год. Человеко-год — статистическая единица, соответствующая наблюдению за одним человеком в течение одного года.

За это время зарегистрировали 278 случаев рака желудка: 140 среди женщин из NHS и 138 среди мужчин из HPFS.

Одну порцию определяли как 240 миллилитров

К подслащенным сахаром напиткам исследователи относили газированные напитки, пунш, лимонад и спортивные напитки. Отдельно анализировали низкокалорийные газированные напитки с искусственными подсластителями.

Одной порцией считались 8 жидких унций — примерно 240 миллилитров.

Участников распределяли по частоте употребления: менее одной порции в месяц, от одной до трех порций в месяц, от одной до трех в неделю, от четырех до семи в неделю и более одной порции в день.

В статистических моделях учитывали потенциально влияющие факторы, включая возраст, индекс массы тела, курение, употребление алкоголя, сахарный диабет, физическую активность, общую калорийность и качество рациона, а также ряд других характеристик.

Более одной порции в день связали с 2,45-кратным риском

По сравнению с людьми, употреблявшими подслащенные сахаром напитки реже одного раза в месяц, у участников, выпивавших не менее одной порции в день, относительный риск рака желудка оказался в 2,45 раза выше после статистической корректировки по другим факторам.

Связь наблюдалась как у мужчин, так и у женщин. В Nurses’ Health Study употребление более одной порции в день было связано с 3,04-кратным риском по сравнению с очень редким употреблением.

При этом наиболее выраженное различие концентрировалось именно в категории с максимальным потреблением. Для промежуточных категорий оценки риска находились значительно ближе к показателям группы, практически не употреблявшей такие напитки.

Поэтому результаты не следует интерпретировать как доказательство простой зависимости, при которой каждая дополнительная порция напитка обязательно пропорционально увеличивает риск.

Искусственно подслащенные напитки не показали аналогичной связи

Для низкокалорийных газированных напитков с искусственными подсластителями исследователи не обнаружили статистически значимой связи с заболеваемостью раком желудка.

Кроме того, риск не демонстрировал последовательного увеличения по мере роста количества таких напитков ни в объединенной выборке, ни при отдельном анализе двух когорт.

Это наблюдение представляет интерес в контексте дискуссии о безопасности отдельных подсластителей. В частности, Международное агентство по изучению рака ранее отнесло аспартам к группе 2B — веществам, «возможно канцерогенным для человека». Такая классификация характеризует степень убедительности данных о потенциальной канцерогенной опасности, но сама по себе не показывает величину риска при обычном уровне употребления.

Новое исследование также не предназначалось для оценки отдельных искусственных подсластителей, поэтому его результаты нельзя переносить на каждый из них по отдельности.

Потребление фруктозы также было связано с риском

Авторы дополнительно изучили количество фруктозы в рационе. Более высокое общее потребление фруктозы было положительно связано с заболеваемостью раком желудка в общей выборке и среди женщин.

Исследователи обсуждают несколько возможных механизмов, которые теоретически способны связывать большое количество подслащенных напитков с онкологическим риском. Среди них — увеличение массы тела, инсулинорезистентность, хроническое воспаление, изменения гормональной регуляции, повреждение дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) и нарушения состава кишечной микробиоты.

Однако в этой работе подобные механизмы непосредственно не проверялись. Поэтому они остаются гипотезами и не объясняют доказанным образом обнаруженную статистическую связь.

Helicobacter pylori оценили только у небольшой части участников

Особое значение при интерпретации результатов имеет инфекция Helicobacter pylori — один из основных установленных факторов риска рака желудка.

Данные о ней были доступны только для 940 участников — 616 женщин и 324 мужчин. Наличие инфекции оценивали по антителам иммуноглобулина G к Helicobacter pylori.

Признаки инфекции выявили более чем у трети участников этой подгруппы. Связи между употреблением подслащенных сахаром или искусственно подслащенных напитков и Helicobacter pylori исследователи не обнаружили.

Однако небольшая численность подгруппы и отсутствие информации о статусе Helicobacter pylori у большинства участников остаются существенным ограничением исследования.

Наблюдательное исследование не доказывает причинность

Несмотря на длительное наблюдение и регулярное обновление информации о питании, работа остается проспективным наблюдательным исследованием.

Людей не распределяли случайным образом в группы с высоким и низким потреблением сладких напитков. Поэтому нельзя исключить остаточное смешение — ситуацию, когда обнаруженная связь полностью или частично объясняется другими характеристиками людей, предпочитающих такие напитки.

Исследователи статистически учитывали множество известных факторов, но невозможно гарантировать, что были измерены все значимые различия.

Еще одним ограничением стало относительно небольшое число случаев рака желудка — 278 на более чем 112 тысяч участников. Кроме того, авторам не хватало подробных данных о локализации опухолей в желудке, семейном анамнезе заболевания и ранее проведенной эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Участники двух когорт были преимущественно белыми медицинскими работниками. Поэтому результаты могут не полностью отражать ситуацию среди других этнических и социально-экономических групп или среди молодых людей.

Результаты требуют подтверждения в других популяциях

Работа показывает ассоциацию между очень высоким потреблением подслащенных сахаром напитков и заболеваемостью раком желудка, но пока не позволяет говорить о доказанной причинной связи.

Старший автор исследования Эндрю Т. Чан (Andrew T. Chan), гастроэнтеролог и эпидемиолог Масс Дженерал Бригам (Mass General Brigham), отметил, что необходимы дополнительные исследования для подтверждения результата и выяснения возможных биологических механизмов.

Особенно важно проверить наблюдение в популяциях с другой распространенностью Helicobacter pylori и более высокой заболеваемостью раком желудка, а также получить более подробные сведения о подтипах и анатомической локализации опухолей.

Таким образом, исследование не показывает, что ежедневная сладкая газировка неизбежно приводит к раку желудка. Оно обнаруживает статистический сигнал, наиболее заметный среди людей с самым высоким потреблением подслащенных сахаром напитков, который теперь необходимо подтвердить независимыми исследованиями.

Связь характеристик напитков с онкологическим риском изучается и в других направлениях: например, ранее рассматривалось, как употребление очень горячих напитков может быть связано с риском рака пищевода.

Литература

Gweon T.-G., Ha J., Kim H., Du M., Song M., Chan A. T. Association Between Sugar-Sweetened and Artificially Sweetened Beverage Intake and Gastric Cancer Incidence // Gastro Hep Advances. — 2026. — Vol. 5, No. 11. — Article 101097. — DOI: 10.1016/j.gastha.2026.101097.