HER2-отрицательный рак молочной железы

HER2-отрицательный рак молочной железы означает, что раковые клетки не содержат высоких уровней белка HER2. Существует много вариантов лечения данного типа рака молочной железы, но прогнозы могут различаться.

«HER2» — это рецептор 2 эпидермального фактора роста человека, белок, который вырабатывается геном HER2.

Белки HER2 представляют собой рецепторы, расположенные на поверхности клеток молочной железы. Обычно они помогают контролировать рост и восстановление здоровой ткани молочной железы. Однако когда ген HER2 выходит из строя и начинает производить слишком много копий, он производит очень много белка HER2 на поверхности клеток молочной железы, что может привести к HER2-положительному раку молочной железы.

Чтобы поставить диагноз, врачу необходимо определить тип рака молочной железы. Для этого проводится сбор ткани молочной железы во время операции, или биопсии, для анализа. Тестирование показывает, какие типы генов и белков участвуют в развитии рака, что помогает определить наиболее подходящий метод лечения.

Большинство исследований делят HER2-отрицательный рак молочной железы на два типа в зависимости от наличия или отсутствия рецепторов гормонов на поверхности раковых клеток:

• люминальный рак молочной железы
• трижды негативный рак молочной железы

Эстроген и прогестерон — это гормоны, которые играют роль в росте здоровой ткани молочной железы. Каждый гормон имеет свои индивидуальные белковые рецепторы, расположенные на поверхности клеток молочной железы. Рецепторы поглощают гормоны, которые заставляют клетки расти.

При люминальном раке клетки используют эстроген, прогестерон или и то, и другое для роста и репликации. При трижды отрицательном раке эти гормональные рецепторы отсутствуют.

Данные типы рака имеют различные подтипы:

Люминальный рак молочной железы

Люминальный рак молочной железы развивается во внутренних, или просветных, клетках. Эти клетки выстилают молочные протоки. Люминальный рак включает один тип гормонального рецептора.

Существует два типа люминального рака молочной железы: люминальный A (LA) и люминальный B (LB).

Ключевое различие между этими двумя типами заключается в том, что LA-клетки содержат меньше белка Ki-67. Этот белок контролирует скорость роста опухолевых клеток. Таким образом, рак LA растет медленнее, чем рак LB, и у него лучший прогноз.

Люминальный рак молочной железы А

Согласно некоторым исследованиям, около 30-45% случаев рака молочной железы приходится на LA.

Рак LA имеет следующие характеристики:

• Клетки являются HER2-отрицательными
• Клетки дают положительный результат на рецепторы эстрогена
• Низкие уровни Ki-67
• Опухоли низкой степени злокачественности

Люминальный рак молочной железы В

По некоторым оценкам, 10–20% случаев рака молочной железы являются LB-раком молочной железы. Рак LB может быть как HER2-отрицательным, так и HER2-положительным. Он имеет следующие характеристики:

• Клетки дают положительный результат на рецепторы эстрогена
• Высокие уровни Ki-67
• Опухоли более высокой степени злокачественности
• Большие опухоли
• Высокая вероятность распространения на лимфатический узел

Трижды негативный рак молочной железы

Приблизительно 10-15% всех случаев рака молочной железы являются трижды негативным раком. Рак молочной железы отрицательный для трех рецепторов:

• HER 2 
• эстроген
• прогестерон

Трижды негативный рак молочной железы чаще встречается у:

• людей с мутацией в гене BRCA1
• в возрасте моложе 50 лет
• у женщин в период пременопаузы

Тип лечения, которое получает человек, зависит от нескольких факторов, в том числе от таких факторов, как:

• стадия рака
• распространился ли рак и имеются ли в клетках рецепторы к гормонам
• генетические мутации
• предыдущее лечение
• общее самочувствие

Людям с HER2-отрицательным раком молочной железы может потребоваться хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия, бисфосфонаты или комбинация этих методов лечения.

Хирургическое лечение

Большинству людей с раком молочной железы проводят операцию по удалению опухоли. Существует два основных типа хирургического вмешательства:

Операция по сохранению груди: включает удаление опухоли и части окружающей здоровой ткани молочной железы.

Мастэктомия: включает полное удаление пораженной груди.

Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты разрушают раковые клетки, ограничивая их способность делиться и расти.

Химиотерапия чаще применяется при тройном отрицательном раке молочной железы, чем при люминальном раке молочной железы. Тем не менее, оба типа могут потребовать химиотерапии, особенно если размер опухоли превышает 1 сантиметр.

Лучевая терапия

Это лечение использует рентгеновские лучи высокой интенсивности для уничтожения раковых клеток.

Бисфосфонаты

Врачи могут порекомендовать некоторым пациентам принимать бисфосфонаты, чтобы предотвратить рак молочной железы, включающий низкие уровни Ki-67. Этот вид рака имеет тенденцию расти медленнее, чем рак молочной железы LB. Это означает, что врачи обычно выявляют рак LB на более ранней стадии, в результате чего прогноз несколько лучше.

Пятилетняя выживаемость при тройном негативном раке молочной железы 1 стадии составляет 85%. Эти виды рака, как правило, развиваются быстрее и реагируют на меньшее количество методов лечения.

Показатели выживаемости при метастатическом раке молочной железы

Иногда рак молочной железы распространяется или метастазирует в другие части тела. Метастатический рак имеет гораздо худший прогноз.

Люди с люминальным раком молочной железы обычно живут еще 4-5 лет после постановки диагноза метастатического рака. Люди с трижды негативным раком молочной железы могут прожить еще год после того же диагноза. Важно помнить, что показатели выживаемости оцениваются на основе результатов лечения людей с аналогичными видами рака. Однако многие различные и сложные факторы могут влиять на выживаемость при раке. Эти факторы будут отличаться от человека к человеку.

Выводы

Существует два основных типа HER2-отрицательного рака молочной железы: люминальный рак молочной железы и трижды отрицательный рак молочной железы. Некоторые методы лечения этих видов рака отличаются.

Люминальный рак молочной железы имеет лучший прогноз, чем трижды отрицательный рак молочной железы.

Показатели выживаемости могут дать людям оценку того, насколько успешным может быть их лечение. Тем не менее, люди должны поговорить с врачом для получения подробной информации о плане лечения и его перспективах.

Статья по теме: Трижды негативный рак молочной железы – прогноз.