Пациенты, которые продолжали курить перед операцией по поводу рака лёгкого, чаще сталкивались с лёгочными осложнениями после вмешательства. Однако краткосрочная смертность у них была такой же, как у пациентов, которые смогли отказаться от курения до операции.
К такому выводу пришли исследователи Университета Цинциннати (University of Cincinnati). Работа опубликована в журнале Journal of the American College of Surgeons.
Почему это важно
Перед плановой операцией врачи обычно настойчиво рекомендуют бросить курить. Это связано с тем, что курение ухудшает работу лёгких, повышает риск воспаления, нарушает заживление тканей и может осложнять восстановление после наркоза.
Традиционно многие хирурги стремятся, чтобы пациент прекратил курить примерно за месяц до операции. Но в реальной практике часть людей не может отказаться от сигарет быстро — особенно когда речь идёт о недавно поставленном диагнозе рака лёгкого и необходимости не затягивать лечение.
Новое исследование ставит важный вопрос: должно ли продолжающееся курение автоматически лишать пациента возможности хирургического лечения?
Что изучали исследователи
Учёные проанализировали исходы резекций лёгкого при раке. Резекция — это операция, при которой удаляют опухоль вместе с частью лёгочной ткани.
В анализ вошли данные 85 124 пациентов, перенёсших хирургическое лечение рака лёгкого с 2018 по 2023 год. Исследователи сравнивали пациентов, которые продолжали курить на момент операции, с теми, кто отказался от курения до вмешательства.
Оказалось, что курящие пациенты в среднем были моложе и имели меньше сопутствующих заболеваний. Это важно учитывать: такие различия могут влиять на результаты операции.
Что показали результаты
Лёгочные осложнения после операции чаще возникали у пациентов, которые продолжали курить: 34,6% против 30,5% у тех, кто бросил курить до операции.
К таким осложнениям могут относиться воспаление лёгких, ухудшение дыхательной функции, необходимость более активной дыхательной поддержки и другие проблемы восстановления после вмешательства.
Но показатель смертности не отличался: он составил 1% в обеих группах.
Роберт Ван Харен (Robert Van Haren), исследователь онкологического центра Университета Цинциннати (University of Cincinnati) и хирург UC Health, подчеркнул: курение остаётся вредным и связано как с раком, так и с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В этом исследовании оно действительно повышало риск послеоперационных осложнений. Но, по его словам, если пациент не может или не готов бросить курить до лечения, операция всё равно может быть безопасно предложена — при индивидуальной оценке.
Почему решение должно быть индивидуальным
Авторы подчёркивают: результаты показывают связь, но не доказывают прямую причинно-следственную зависимость. Кроме того, решение об операции нельзя принимать по одному фактору.
Хирурги учитывают возраст пациента, общее состояние, способность ходить самостоятельно, функцию лёгких, сопутствующие заболевания, объём опухоли и то, каким способом можно выполнить вмешательство.
Имеет значение и метод операции. Раньше при многих опухолях лёгкого чаще выполняли большие открытые вмешательства через торакотомию — разрез грудной клетки. Сейчас всё шире применяются малоинвазивные и робот-ассистированные операции с меньшими разрезами. Это может уменьшать травматичность вмешательства и снижать риск некоторых осложнений, например послеоперационной пневмонии.
Что это значит для пациентов
Главный вывод не в том, что бросать курить перед операцией «не нужно». Наоборот, отказ от курения остаётся одной из самых важных мер для снижения осложнений и улучшения долгосрочного здоровья.
Но если пациент с раком лёгкого продолжает курить, это не должно автоматически означать отказ от потенциально необходимой операции. Более разумный подход — оценивать риски индивидуально и одновременно предлагать помощь в отказе от курения: консультации, лекарственную поддержку, никотинзаместительную терапию, наблюдение и подготовку к операции.
Первым автором работы была Ханна Ким (Hannah Kim), недавняя выпускница медицинской школы Университета Цинциннати (University of Cincinnati).
Это исследование хорошо вписывается в современный подход к лечению рака лёгкого: врачи всё чаще подбирают стратегию не только по диагнозу, но и по общему состоянию пациента, возможностям хирургии и другим методам лечения. Ранее на МКБ-11 рассказывалось, как иммунотерапия меняет лечение немелкоклеточного рака лёгкого.
Литература
- Kim H. et al. Impact of Smoking Status on Morbidity and Mortality after Lung Cancer Resection: An Analysis of the Society of Thoracic Surgeons General Thoracic Surgery Database // Journal of the American College of Surgeons. — 2026. — DOI: 10.1097/XCS.0000000000002007.