Ожирение может менять путь, по которому ранний рак молочной железы становится инвазивным

Ожирение может влиять не только на риск рака молочной железы, но и на то, как ранние неинвазивные изменения переходят в инвазивную опухоль. К такому выводу пришли исследователи Университета Оклахомы (University of Oklahoma).

Работа опубликована в журнале The American Journal of Pathology.

Почему это важно

Ожирение уже известно как фактор риска инвазивного рака молочной железы. Но до сих пор оставалось не до конца ясно, как именно избыточная масса тела помогает ранним, ещё неинвазивным изменениям становиться опухолью, способной прорастать в окружающие ткани.

Речь идёт о протоковой карциноме in situ — раннем опухолевом процессе в молочных протоках. При таком состоянии изменённые клетки находятся внутри протока и ещё не проникли в соседние ткани. Но примерно у части женщин со временем может развиться инвазивная протоковая карцинома — рак, который выходит за пределы протока и растёт в окружающей ткани молочной железы.

Что увидели исследователи

У женщин без ожирения ранний рак молочной железы демонстрировал более привычные признаки перехода к инвазивной форме: быстрое деление клеток и усиление способности проникать в соседние ткани.

У женщин с ожирением картина была другой. Исследователи обнаружили набор биологических изменений, которые, по-видимому, помогали опухоли выживать и расти иначе.

Среда вокруг опухоли становилась более воспалённой. В неё приходили иммунные клетки, которые в норме должны защищать организм, но в данном случае могли поддерживать рост опухоли. Сами опухолевые клетки лучше переносили стресс, а также меняли клеточный обмен веществ — то, как они используют питательные вещества для получения энергии.

«Соседство» опухоли тоже имеет значение

Авторы подчёркивают, что важны не только сами раковые клетки, но и их окружение. Эпителиальные клетки, из которых изначально развивается опухоль, могут вовлекать соседние клетки и ткани в создание среды, более удобной для роста рака.

Бетани Ханнафон (Bethany Hannafon), один из ведущих авторов исследования и научный сотрудник кафедры акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Университета Оклахомы (University of Oklahoma), отметила, что такие изменения могут объяснять, почему у женщин с ожирением выше риск инвазивного рака молочной железы: опухолевые клетки получают больше возможностей выживать и «закрепляться».

Элизабет Веллберг (Elizabeth Wellberg), один из ведущих авторов исследования и научный сотрудник кафедры патологии Медицинского колледжа Университета Оклахомы (University of Oklahoma), добавила, что при ожирении, вероятно, возникает взаимодействие между разными типами клеток, а не только изменение внутри опухоли. Это может стать отдельным направлением будущих исследований: можно ли вмешаться в одну часть этой клеточной сети и тем самым нарушить переход к инвазивному раку.

Новый возможный участник — сульфатаза 2

Исследователи также обнаружили более высокие уровни фермента сульфатазы 2 (SULF2) в опухолевых клетках женщин с ожирением.

Ферменты — это белки, ускоряющие химические реакции в организме. Сульфатаза 2 может участвовать в изменении сигналов между клетками и их окружением. По мнению авторов, этот фермент может играть важную роль в прогрессировании опухоли, поэтому его планируют изучать дальше.

Почему это может помочь избежать лишнего лечения

Одна из главных клинических проблем протоковой карциномы in situ заключается в неопределённости. Не у каждой женщины такое состояние перейдёт в инвазивный рак, но сегодня врачи не всегда могут точно определить, у кого риск особенно высок.

По словам Бетани Ханнафон (Bethany Hannafon), примерно у половины женщин с таким диагнозом позже развивается инвазивная протоковая карцинома, однако надёжного способа заранее выделить наиболее уязвимую группу пока нет. Поэтому многие пациентки получают лечение, похожее на терапию инвазивного рака: операцию, лучевую терапию, а иногда и гормональное лечение.

Лучшее понимание того, как ожирение меняет опухоль и её окружение, может помочь точнее оценивать риск. В будущем это потенциально позволит уменьшить как недостаточное лечение у женщин с высоким риском, так и избыточное лечение у тех, у кого вероятность прогрессирования ниже.

Что это значит для пациенток

Исследование не означает, что ожирение само по себе неизбежно приводит к инвазивному раку. Рак молочной железы развивается под влиянием многих факторов: возраста, гормонального фона, наследственности, обмена веществ, воспаления и особенностей самой опухоли.

Но работа подчёркивает: метаболическое здоровье пациентки может быть важно учитывать наряду с биологией опухоли. Коул Хладик (Cole Hladik), первый автор статьи, отметил, что рост распространённости ожирения делает этот вопрос особенно значимым.

Практический вывод остаётся осторожным: контроль массы тела, физическая активность и лечение сопутствующих нарушений обмена веществ не заменяют онкологическое наблюдение, но могут быть частью более широкой стратегии снижения рисков.

Литература

1. Hladik C. et al. Spatially Resolved Obesity-Driven Molecular Changes in Early Breast Cancer // The American Journal of Pathology. — 2026. — DOI: 10.1016/j.ajpath.2026.03.016.