Крупное исследование в Калифорнии показало: риск колоректального рака, то есть рака толстой и прямой кишки, диагностированного до 40 лет, может частично зависеть от факторов, которые присутствуют уже в начале жизни. Более высокий риск был связан с мужским полом, латиноамериканским происхождением, большей массой тела при рождении у женщин и более старшим возрастом отца на момент рождения дочери.
Работа опубликована в журнале Cancer. Авторы подчёркивают: исследование выявляет статистические связи, но не доказывает, что сами по себе масса тела при рождении или возраст отца напрямую вызывают рак.
Почему это важно
Колоректальный рак традиционно чаще встречался у людей старшего возраста. Но в последние десятилетия врачи всё чаще диагностируют его у молодых взрослых. Особенно настораживает то, что у пациентов моложе 50 лет опухоли нередко находят в прямой кишке и нижних отделах толстой кишки.
Ранний колоректальный рак связывают с разными факторами: питанием с избытком красного и переработанного мяса, малоподвижностью, ожирением, употреблением алкоголя, наследственной предрасположенностью и воспалительными заболеваниями кишечника. Однако эти причины не объясняют весь рост заболеваемости у молодых людей. Поэтому исследователи всё чаще обращаются к ранним этапам жизни — беременности, рождению, семейным и демографическим характеристикам.
Как проводилось исследование
Авторы провели популяционное вложенное исследование «случай — контроль». Это означает, что они взяли большую группу людей из общей популяции, нашли среди них пациентов с нужным диагнозом и сравнили их с похожими людьми без рака.
В анализ вошёл 1221 случай раннего колоректального рака. Диагноз был поставлен в возрасте от 0 до 39 лет, средний возраст на момент диагноза составил 29 лет. Для сравнения исследователи подобрали 61 050 человек без рака, сопоставимых по году рождения.
Учёные изучали пол, этническое происхождение, массу тела при рождении, возраст родителей, место рождения матери и другие характеристики, которые можно было получить из регистрационных данных.
Мужчины и латиноамериканцы имели более высокий риск
После учёта демографических, родовых и родительских факторов у мужчин риск раннего колоректального рака был на 34% выше, чем у женщин.
Латиноамериканское происхождение также было связано с более высоким риском: у таких участников он был на 34% выше по сравнению с неиспаноязычными белыми участниками. При отдельном анализе по полу риск был повышен и у женщин, и у мужчин латиноамериканского происхождения.
Причины этого не сводятся только к биологии. Возможную роль могут играть различия в доступе к медицинской помощи, ранней диагностике, страхованию, доходе, языковой поддержке и культурно понятной медицинской информации. Такие факторы могут влиять на то, насколько быстро человек обращается за помощью и насколько рано выявляется заболевание.
Масса тела при рождении: связь проявилась только у женщин
В общем анализе каждые дополнительные 500 граммов массы тела при рождении были связаны с небольшим увеличением риска, но после полного учёта других факторов эта связь перестала быть статистически убедительной.
Однако при отдельном анализе по полу картина изменилась. У женщин каждые дополнительные 500 граммов массы тела при рождении были связаны с 10% более высоким риском раннего колоректального рака. У мужчин такой связи не выявили.
Это не значит, что крупный новорождённый обязательно имеет высокий будущий риск рака. Масса тела при рождении может быть лишь косвенным маркером условий внутриутробного развития: обмена веществ матери, питания во время беременности, уровня глюкозы, гормональных влияний и других факторов, которые в исследовании могли быть учтены не полностью.
Возраст отца тоже оказался важен не для всех
Ещё один результат касался возраста отца. У женщин, чьи отцы на момент их рождения были в возрасте 35 лет и старше, риск раннего колоректального рака был выше. У мужчин такой связи не обнаружили.
Один из возможных механизмов — новые мутации, возникающие в половых клетках отца с возрастом. Мутации — это изменения в генетическом материале. Большинство из них не приводит к болезни, но некоторые могут влиять на будущую предрасположенность к опухолям. При этом авторы подчёркивают, что такой механизм пока остаётся предположением и требует дополнительной проверки.
Место рождения матери: неожиданная защитная связь
В общем анализе наличие матери, родившейся за пределами США, было связано с более низким риском раннего колоректального рака у ребёнка. Особенно заметной эта связь была у мужчин.
Механизм неизвестен. Исследователи предполагают, что возможную роль могли играть различия в питании, массе тела, образе жизни и состоянии здоровья матерей во время беременности. Например, у некоторых женщин первого поколения иммиграции рацион и распространённость ожирения могут отличаться от показателей у женщин, родившихся в США. Но это объяснение нельзя считать доказанным.
Что это значит для пациентов
Главный вывод исследования — ранний колоректальный рак, вероятно, формируется под влиянием многих факторов, часть которых действует задолго до взрослой жизни. Это не отменяет значения привычных мер профилактики: нормализации массы тела, достаточной физической активности, ограничения алкоголя, отказа от курения, разумного потребления красного и переработанного мяса, а также внимания к семейному анамнезу.
Особенно важно не игнорировать симптомы. К врачу следует обратиться при крови в стуле, необъяснимой анемии, длительном изменении характера стула, боли в животе, непреднамеренном снижении массы тела или ощущении неполного опорожнения кишечника. У молодых людей такие жалобы иногда ошибочно объясняют геморроем, стрессом или питанием, но при сохранении симптомов нужна полноценная оценка.
Ограничения исследования
Работа включала только людей с диагнозом до 39 лет. Поэтому результаты нельзя автоматически переносить на всех пациентов с ранним колоректальным раком в возрасте 40–49 лет.
Были и другие ограничения: в некоторых подгруппах было мало случаев, данные об образовании родителей отсутствовали примерно у 70% участников, а такие важные факторы, как ожирение матери, питание во время беременности, семейный анамнез рака и особенности образа жизни ребёнка, могли быть учтены не полностью.
Кроме того, авторы проверяли много разных факторов. При большом числе сравнений часть статистических связей может появиться случайно. Поэтому результаты нужно подтвердить в других исследованиях.
Новое исследование не даёт простого ответа на вопрос, почему рак кишечника молодеет. Но оно добавляет важную часть картины: риск может зависеть не только от поведения во взрослом возрасте, но и от биологических и социальных условий, которые начинают действовать очень рано. Ранее МКБ-11 писал о том, что скрытые механизмы защиты в кишечнике могут влиять на риск развития рака.
Литература
Siddiqui S. Demographic, birth, parental characteristics, and the risk of early-onset colorectal cancer: A population-based nested case-control study in California // Cancer. – 2026. – DOI: 10.1002/cncr.70458.