Сила хвата кисти часто используется как простой показатель общего состояния здоровья у пожилых людей. Однако новое крупное исследование показывает: сама по себе слабая сила хвата, по-видимому, не помогает надежно предсказывать риск рака предстательной железы у мужчин старшего возраста.
Работа опубликована в журнале Maturitas. Авторы проанализировали данные 64 371 мужчины в возрасте 50 лет и старше, участвовавших в длительном европейском наблюдательном исследовании.
Почему ученые вообще изучали силу хвата
Сила хвата кисти — это показатель мышечной силы, который обычно измеряют с помощью ручного прибора, динамометра. В гериатрии, то есть медицине пожилого возраста, его часто используют как простой признак физического резерва организма.
Низкая сила хвата может быть связана с хрупкостью, саркопенией — возрастной потерей мышечной массы и силы, хроническими заболеваниями и повышенным риском неблагоприятных исходов. Поэтому исследователи давно изучают, может ли этот показатель отражать и онкологические риски.
Но с раком предстательной железы ситуация была неясной. Многие прежние данные касались всех онкологических заболеваний вместе, а не конкретно опухолей простаты. Новое исследование как раз проверило, сохраняется ли связь после более строгого статистического анализа.
Как проводили исследование
Авторы использовали данные Survey of Health, Ageing, and Retirement in Europe (SHARE) — Обследования здоровья, старения и выхода на пенсию в Европе. Участников включили в 2004 году, а затем наблюдали в нескольких волнах исследования до 2022 года.
Рак предстательной железы учитывали по сообщениям участников о диагнозе, поставленном врачом. Силу хвата измеряли с помощью динамометра Смедли — прибора, который показывает, с какой силой человек сжимает рукоятку.
Чтобы снизить риск искажений, исследователи учитывали возраст, индекс массы тела, психическое здоровье, хронические заболевания и различия между странами. Индекс массы тела — это соотношение массы тела и роста, которое используют для приблизительной оценки недостатка массы, нормы, избыточной массы или ожирения.
Также применяли сопоставление по показателю склонности. Это статистический метод, который помогает сравнивать группы людей с похожими исходными характеристиками, чтобы уменьшить влияние сторонних факторов.
Что показали первые расчеты
В начальных моделях слабая сила хвата выглядела связанной с более высоким риском рака предстательной железы. Разница составляла 1,13 процентного пункта. В одной из моделей сопоставления по показателю склонности относительный риск также казался выше: авторы указывают 83% относительного увеличения риска и отношение шансов 1,949.
Но эта связь ослабла после более тщательной корректировки. Когда исследователи учли страновые различия и другие важные факторы, слабая сила хвата перестала быть статистически значимым самостоятельным предиктором рака предстательной железы.
Статистическая значимость означает, что наблюдаемая связь с достаточной вероятностью не объясняется случайностью. Если результат становится статистически незначимым после поправок, это говорит о том, что исходная связь могла быть связана не с самой силой хвата, а с другими факторами — например возрастом, хроническими болезнями или общим состоянием здоровья.
Почему это важно для пациентов
Главный вывод практический: слабый хват не следует воспринимать как отдельный признак высокого риска рака предстательной железы. Он может говорить о снижении общего физического резерва, но не заменяет оценку урологических симптомов, семейного анамнеза, возраста, наследственных факторов и обсуждения скрининга с врачом.
Рак предстательной железы часто развивается медленно, но у части мужчин может быть агрессивным. Поэтому решения о наблюдении и обследовании должны опираться на совокупность факторов, а не на один простой тест.
Сила хвата при этом остается полезным показателем общего здоровья. Она может помочь врачу заметить хрупкость, снижение мышечной функции, последствия хронических заболеваний или недостаточной физической активности. Но, согласно новым данным, использовать ее как самостоятельный инструмент для оценки риска рака простаты преждевременно.
Почему прежние выводы могли отличаться
Авторы отмечают, что более ранние исследования часто объединяли разные виды рака. Это могло создавать впечатление, что низкая мышечная сила связана с онкологическим риском в целом.
Однако разные опухоли развиваются по разным механизмам. Рак предстательной железы связан с возрастом, наследственностью, гормональными и биологическими особенностями, а также с частотой обследований. Поэтому показатель общей физической слабости не обязательно должен точно отражать риск именно этой опухоли.
Кроме того, на результаты могли влиять размер выборки, способы измерения силы хвата, состав участников и набор факторов, которые учитывали при анализе.
Какие ограничения есть у работы
Исследование было крупным и длительным, что усиливает надежность результатов. Но ограничения остаются.
Диагноз рака предстательной железы определяли по сообщениям участников о диагнозе, поставленном врачом. Такие данные могут быть менее точными, чем прямое подтверждение по медицинским картам или онкологическим регистрам.
Авторы также не могли полностью учесть все возможные факторы: питание, уровень физической активности, наследственную предрасположенность и частоту обращения за медицинской помощью. Например, мужчины, которые чаще посещают врачей, могут с большей вероятностью получить диагноз рака предстательной железы просто потому, что чаще проходят обследования.
Кроме того, исключение участников с артритом кистей могло ограничить применимость результатов к более здоровой группе пожилых мужчин.
Что меняется для клинической практики
Исследование не отменяет значения силы хвата как простого маркера общего здоровья и хрупкости. Но оно показывает, что этот показатель не стоит использовать отдельно для оценки риска рака предстательной железы.
Для раннего выявления опухолей простаты по-прежнему важны индивидуальная оценка риска, обсуждение с врачом возможной пользы и ограничений анализа на простат-специфический антиген, а также учет наследственности. Простат-специфический антиген — это белок, уровень которого может повышаться при раке предстательной железы, но также при доброкачественном увеличении простаты и воспалении.
Особенно внимательно к вопросу скрининга стоит относиться мужчинам с наследственными факторами риска: ранее сообщалось, что мужчины-носители мутации BRCA2 должны чаще проходить скрининг на простат-специфический антиген.
Литература
Qaisar R. et al. Evaluation of handgrip strength and prostate cancer risk using propensity score matching in 64,371 European men // Maturitas. — 2026. — DOI: 10.1016/j.maturitas.2026.108926.