Связан ли рассеянный склероз с повышенным риском развития рака?

Иммунная система обычно защищает организм, предотвращая от инфекции и заболеваний. Когда иммунная система работает со сбоями, вредные вещества, такие как раковые клетки, могут избежать обнаружения и уничтожения.

При рассеянном склерозе (РС) иммунная система дает сбой и атакует нервные волокна и их защитное миелиновое покрытие в головном и спинном мозге. Из-за этой аномальной реакции иммунной системы рассеянный склероз может быть связан с повышенным риском развития рака. В то время как одни исследования выявили связь между рассеянным склерозом и риском развития рака, другие не обнаружили такой связи. Некоторые ученые даже выявили снижение риска развития рака у людей с рассеянным склерозом.

Исследования рассеянного склероза и рака

Научные данные о том, увеличивает ли наличие рассеянного склероза риск развития рака, остаются неубедительными. Вот несколько примеров исследований, в которых изучалась связь рассеянного склероза и рака:

• В одном исследовании ученые изучали уровень заболеваемости раком среди французов с рассеянным склерозом. Было обнаружено, что люди с рассеянным склерозом имеют повышенный риск развития рака, особенно рака предстательной железы, колоректального (толстой и прямой кишки) и анального канала, а также рака трахеи/бронхов/легких. 
• Используя базу данных Соединенного Королевства, исследователи обнаружили, что риск развития рака у людей, живущих с рассеянным склерозом, был таким же, как и в контрольной популяции (люди без рассеянного склероза). Однако со временем число диагнозов рака среди людей, живущих с рассеянным склерозом, увеличилось. Этого не наблюдалось в контрольной популяции.
• В другом исследовании, используя данные из канадских онкологических реестров и медицинских карт людей с рассеянным склерозом и без него, исследователи обнаружили повышенный уровень рака мочевого пузыря у людей с рассеянным склерозом. Не было обнаружено увеличения частоты рака молочной железы и колоректального рака.
• В ходе норвежского исследования ученые изучили частоту новых случаев рака среди людей с рассеянным склерозом и населения в целом. В течение 1953-1995 годов у людей с рассеянным склерозом не было высокого уровня заболеваемости раком; однако в течение 1996-2017 годов у людей с рассеянным склерозом увеличились показатели заболеваемости раком головного мозга, органов мочевыводящих путей, таких как мочевой пузырь, и органов дыхания, включая легкие.
• В большом систематическом обзоре ученые объединили данные многочисленных исследований, в которых оценивался риск развития рака у людей с рассеянным склерозом. Они обнаружили более низкий риск развития рака у людей с рассеянным склерозом по сравнению с населением в целом.

Факторы риска

Не ясно, почему результаты исследований, изучающих связь между рассеянным склерозом и риском развития рака, противоречивы. Различные методы исследования и группы пациентов могут в некоторой степени объяснить неоднозначные результаты. Факторы образа жизни, факторы, связанные с симптомами рассеянного склероза, и лекарственные препараты, используемые для лечения рассеянного склероза, также, вероятно, играют определенную роль.

Образ жизни

Различия в факторах образа жизни между людьми, живущими с рассеянным склерозом, и теми, кто не страдает рассеянным склерозом, вероятно, влияют на риск развития рака. Эти различия, возможно, не были учтены в исследованиях. Например, в исследовании, которое выявило возможный повышенный уровень заболеваемости раком мочевого пузыря у людей с рассеянным склерозом, ученые отметили, что они не могут объяснить различия в курении, диете и физической активности. Это важно, поскольку у курильщиков выше вероятность развития рассеянного склероза, а чрезмерное курение связано с повышенным риском развития рака мочевого пузыря и рака трахеи/бронхов/легких.

В то же время известно, что ожирение в раннем взрослом возрасте может способствовать повышенному риску развития рассеянного склероза. Ожирение также связано с более высоким риском развития колоректального рака. 

Факторы, связанные с симптомами рассеянного склероза

Факторы, связанные с симптомами рассеянного склероза, также могут влиять на риск развития рака. Например, люди с рассеянным склерозом могут подвергаться повышенному риску развития рака мочевого пузыря не вследствие воспаления, связанного с рассеянным склерозом, а потому, что пациенты чаще страдают инфекциями мочевыводящих путей и используют постоянные катетеры. Также возможно, что по сравнению с населением в целом люди с рассеянным склерозом с большей вероятностью пройдут обследование на рак и у них будет диагностирован рак. 

Лечение рассеянного склероза

Прием терапии, модифицирующей заболевание рассеянным склерозом, безусловно, может повлиять на риск развития рака у человека, поскольку большинство препаратов при рассеянном склерозе действуют путем подавления или изменения иммунной системы. Этот влияющий фактор подтверждается норвежским исследованием, которое показало, что частота рака у людей, живущих с рассеянным склерозом, увеличилась с введением терапии.

Профилактика

Нет никаких доказательств того, что рассеянный склероз вызывает рак — скорее, рассеянный склероз может изменить риск развития определенных видов рака. Хорошей новостью является то, что здоровый образ жизни может снизить риск развития рака. Эти здоровые привычки включают в себя:

• Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя
• Поддержание здорового веса тела
• Регулярная физическая активность
• Соблюдение питательной диеты, богатой фруктами, овощами и цельными злаками, с низким содержанием насыщенных жиров (например, красного мяса или продуктов с высокой степенью переработки).

Вышеперечисленные привычки также могут предотвратить другие серьезные заболевания, такие как болезни сердца и диабет. В дополнение к здоровому образу жизни обязательно выделите время для прохождения соответствующих обследований на рак — например, маммографии для выявления рака молочной железы или колоноскопии или анализа кала для выявления колоректального рака. Рекомендуемые стратегии скрининга зависят от вашего возраста и факторов риска развития данного конкретного рака. 

Может ли рассеянный склероз вызвать лейкемию?

Известно, что рассеянный склероз не вызывает лейкемию (рак крови). Однако химиотерапевтический препарат, иногда используемый для лечения рассеянного склероза, называемый Новантрон (митоксантрон), связан с развитием острого миелоидного лейкоза.

Какие виды рака увеличивают рассеянный склероз?

В настоящее время это неясно, поскольку результаты исследований неоднозначны. Тем не менее, есть некоторые исследования, предполагающие, что рассеянный склероз может увеличить риск развития у человека рака мочевого пузыря, мозга и легких. В целом, для ответа на этот вопрос необходимы дополнительные исследования. Необходимо также изучить факторы, которые могут повлиять на риск развития рака у пациентов с рассеянным склерозом, в первую очередь использование модифицирующих заболевание методов лечения.

Получают ли пациенты с рассеянным склерозом химиотерапию?

Новантрон (митоксантрон) — единственная химиотерапия, одобренная для лечения рассеянного склероза. Препарат редко назначают вследствие риска тяжелых побочных эффектов, включая вторичный острый миелоидный лейкоз и сердечную недостаточность.

Заключение 

Исследования, изучающие, влияет ли наличие рассеянного склероза на риск развития рака, неоднозначны. В то время как некоторые исследования выявили повышение риска развития рака у людей с рассеянным склерозом, другие этого не обнаружили. Противоречивые результаты исследования, вероятно, могут быть объяснены факторами образа жизни и методами лечения рассеянного склероза. Справиться с таким хроническим заболеванием, как рассеянный склероз, нелегко. Это требует внутренней силы, поддержки со стороны близких и доверительных отношений с врачом.

Статья по теме: Рассеянный склероз и миастения гравис — каковы отличия?