Синдесмофиты: что это такое и как они связаны с анкилозирующим спондилитом

Синдесмофиты — это костные наросты, которые зачастую встречаются в позвоночнике и могут вызвать сращивание позвонков. Их образование является клинической особенностью анкилозирующего спондилоартрита, редкого типа артрита. Синдесмофиты, образующиеся в связках позвоночника, вызывают необратимые повреждения позвоночника. Эти костные наросты иногда могут появляться по другим причинам. Но поскольку они являются клинической особенностью анкилозирующего спондилоартрита, врачи могут использовать их наличие в диагностике этого состояния.

Как синдесмофиты связаны с AС?

Анкилозирующий спондилоартрит (AС) — это разновидность воспалительного артрита. Синдесмофиты являются одним из основных клинических признаков АС, и их образование может вызывать боль, ригидность в позвоночнике и потерю подвижности. AС может также поражать другие области тела человека, вызывая:

• изменения зрения и боль в глазах
• одышка, если поражаются суставы, соединяющие ребра
• кожная сыпь
• боль в животе и жидкий стул
• потеря аппетита и необъяснимая потеря веса
• усталость

Причина появления синдесмофитов

Хотя исследователи знают, что синдесмофиты являются отличительной чертой АС, однако точно не знают, почему появляются эти наросты. По мнению авторов исследования 2020 года, системная потеря костной массы, известная как остеопороз, и образование новой кости способствуют развитию АС. Ранее исследователи выдвинули гипотезу, что воспаление приводит к потере костной массы, а затем запускается попытка сформировать новую кость, или синдесмофиты, для восстановления кости и обеспечения стабильности позвоночника. Однако исследование 2020 года показало, что не существует взаимосвязи между минеральной плотностью костной ткани и образованием синдесмофитов. В другом исследовании того же года отмечается, что среди людей с прогрессирующим АС факторами риска прогрессирования синдесмофитов являются пожилой возраст и наличие заболевания в течение длительного времени.

Человек с AС часто отмечает симптомы, связанные со спиной, включая скованность и ограниченный диапазон движений. Исследования показывают, что в течение 2 лет примерно у 29-37% людей развиваются новые синдесмофиты. Это означает, что примерно у двух третей людей может наблюдаться минимальное или полное отсутствие развития существующих костных наростов и отсутствие новых наростов в течение этого периода времени. Однако по мере того, как образуются костные наросты и начинают срастаться с позвоночником, человек может заметить, что его гибкость и подвижность становятся более ограниченными. В долгосрочной перспективе AС увеличивает риск перелома позвоночника, который может вызвать внезапную боль и привести к повреждению нерва.

Если человек отмечает следующие симптомы после падения, то должен немедленно обратиться к врачу:

• новая или усилившаяся боль в позвоночнике
• онемение или покалывание в руках
• онемение или покалывание в ногах

Диагностика

Врач может использовать рентгенографию или МРТ для выявления синдесмофитов, хотя рентген, скорее всего, не покажет никаких новообразований на ранних стадиях заболевания. Также используют анализы крови и другие диагностические инструменты для диагностики АС.

Как только человеку поставят диагноз АС, врач продолжит наблюдение за ним и проверит, нет ли каких-либо костных наростов. Хотя синдесмофиты являются характерной клинической особенностью АС, их медленная скорость роста означает, что могут пройти годы, прежде чем на рентгенограмме появятся какие-либо изменения в позвоночнике. Тем не менее, врач иногда может увидеть ранние признаки синдесмофитов с помощью тестов визуализации.

Лечение

Не существует какого-либо лечения, которое могло бы замедлить рост синдесмофитов. Тем не менее, лечение может облегчить симптомы АС и предотвратить процесс сращивания позвоночника. Врач, скорее всего, порекомендует консервативные методы лечения, которые могут включать физические упражнения и лечебную физкультуру. Важно отметить, что массажист должен избегать манипуляций с позвонками, так как это может привести к травме.

Лекарственные средства, которые могут помочь, включают:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или другие обезболивающие и противовоспалительные препараты
• ацетаминофен
• кодеин
• биологические методы лечения, такие как препараты против фактора некроза опухоли (ФНО) и лечение моноклональными антителами
• кортикостероиды в форме инъекций или таблеток
• противоревматические препараты, модифицирующие заболевание

В редких случаях хирургическое вмешательство может быть вариантом. Врач может порекомендовать хирургическое лечение позвоночника, чтобы помочь человеку стоять прямо при ходьбе. Людям также может быть полезно использовать вспомогательные устройства и брекеты во время бодрствования и поддерживающие подушки во время сна или отдыха.

Синдесмофиты и остеофиты

Остеофиты — это еще один тип роста костей, который обычно возникает вследствие остеоартрита. Остеофиты появляются рядом с позвонками, пораженными остеоартритом. Остеоартрит может спровоцировать развитие новой кости в виде остеофитов. Хотя эти наросты обычно возникают вследствие остеоартрита, иногда могут образовываться в позвоночнике в результате АС, что приводит к скованности и боли.

Они также могут расти в:

• коленном суставе
• плечевом суставе
• пальцах
• шее
• на пятке
• в стопе

Заключение 

Синдесмофиты — это костные наросты, которые могут встречаться при АС. Синдесмофиты развиваются медленно, но ответственны за сращивание позвоночника в тяжелых случаях АС. Не существует какого-либо способа лечения, замедляющего развитие синдесмофитов. Тем не менее, лечение может облегчить симптомы АС и предотвратить срастание позвоночника. Лечение зачастую включает в себя обезболивание, физические упражнения, лечебную физкультуру и использование вспомогательных устройств. Если новообразования вызывают сращение позвоночника, врач может порекомендовать операцию, чтобы улучшить функцию и подвижность позвоночника.

Статья по теме: Может ли анкилозирующий спондилоартрит вызвать отек костного мозга?