Эпидуральное обезболивание в родах не связали с тяжелыми осложнениями у детей

Крупное исследование почти 500 тысяч родов не выявило клинически значимого повышения риска поражения мозга, тяжелых нарушений дыхания, сепсиса или смерти новорожденного после эпидурального обезболивания. Не обнаружили ученые и связи процедуры с детским церебральным параличом, диагностированным позднее.

Результаты исследования опубликованы в журнале The BMJ. Материал представила Издательская группа BMJ (BMJ Group).

Что такое эпидуральное обезболивание

Эпидуральное обезболивание, или эпидуральная анальгезия, — метод уменьшения боли, при котором лекарственный препарат вводят через тонкий катетер в пространство рядом со спинномозговыми нервами. Женщина обычно остается в сознании, но болевые ощущения во время родов значительно ослабевают.

Этот метод эффективно уменьшает родовую боль и, по данным предыдущих исследований, может снижать вероятность некоторых тяжелых осложнений у матери. При этом сведений о возможных долгосрочных последствиях для ребенка до сих пор было меньше.

Исследование охватило почти 500 тысяч родов

Авторы проанализировали сведения о 495 695 родах, произошедших в Шотландии с 2007 по 2019 год.

В исследование включили женщин, которые вынашивали одного ребенка и родили его естественным путем либо с помощью незапланированного кесарева сечения. Срок беременности составлял от 24 до 42 недель.

Примерно каждая четвертая женщина получила эпидуральное обезболивание во время родов.

Исследователей прежде всего интересовали тяжелые неврологические нарушения, возникшие у ребенка в первые 28 дней жизни. Они также оценивали:

• другие тяжелые заболевания новорожденных;
• сепсис — опасную для жизни реакцию организма на инфекцию;
• низкую оценку по шкале Апгар через пять минут после рождения;
• смерть в течение первых 28 дней жизни;
• детский церебральный паралич, выявленный позднее.

Шкала Апгар — стандартная система быстрой оценки состояния ребенка после рождения. Медицинские специалисты проверяют дыхание, частоту сердечных сокращений, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи.

Тяжелые неврологические нарушения встречались редко

Серьезные неврологические состояния развились менее чем у одного ребенка из тысячи. Их частота не была выше среди детей, чьи матери получили эпидуральное обезболивание.

Исследователи также не выявили связи процедуры с тяжелыми заболеваниями новорожденных, сепсисом, низкой оценкой по шкале Апгар через пять минут, смертью в первые 28 дней жизни или детским церебральным параличом.

Результаты сохранялись при дополнительном анализе женщин с беременностью высокого риска, а также случаев преждевременных родов.

Ученые учли состояние здоровья матери

При расчетах авторы приняли во внимание возраст, этническое происхождение и массу тела женщины, курение, место родов и срок беременности.

Также учитывались сахарный диабет и преэклампсия — осложнение беременности, которое обычно сопровождается повышением артериального давления и может представлять опасность для матери и ребенка.

Такие статистические поправки уменьшают вероятность того, что обнаруженные различия объясняются не эпидуральным обезболиванием, а другими особенностями беременности или состояния здоровья женщины.

Почему результаты нельзя считать окончательным доказательством

Исследование было наблюдательным: ученые анализировали уже произошедшие роды и не распределяли женщин случайным образом между разными способами обезболивания. Поэтому работа не позволяет окончательно доказать отсутствие причинного влияния процедуры.

Кроме того, исследование проводилось только в Шотландии, где население преимущественно белое. Авторы предупреждают, что результаты могут не полностью распространяться на страны с другим составом населения или иной организацией медицинской помощи.

В работе также оценивали конкретные исходы у новорожденных и детей. Она не означает, что сама процедура полностью лишена возможных осложнений для женщины или подходит каждой роженице. Решение о способе обезболивания принимают индивидуально с учетом течения беременности, состояния здоровья и клинической ситуации.

Что это означает для будущих родителей

Полученные данные дают дополнительные основания считать эпидуральное обезболивание безопасным для ребенка в отношении изученных тяжелых осложнений.

Женщинам не следует отказываться от процедуры только из опасения, что она обязательно приведет к повреждению мозга, сепсису или детскому церебральному параличу. В крупной шотландской выборке повышения таких рисков не обнаружили.

При выборе обезболивания важно заранее обсудить с акушером и анестезиологом ожидаемую пользу, возможные ограничения и доступные альтернативы. Авторы считают, что результаты поддерживают расширение равного доступа к эпидуральной анальгезии как к безопасной составляющей медицинской помощи во время родов.

О том, почему данные о воздействии лекарственных веществ во время беременности и родов требуют особенно осторожной интерпретации, можно прочитать в материале «Как стресс и лекарства во время беременности влияют на развитие мозга».

Литература

Kearns R. J. et al. Epidural analgesia in labour and neonatal and childhood outcomes: national population based cohort study // The BMJ. 2026. DOI: 10.1136/bmj-2026-343320.