Крупный систематический обзор, опубликованный в журнале BMJ, не подтвердил причинной связи между вакцинами с алюминиевыми адъювантами и серьёзными долгосрочными заболеваниями. Главный устойчиво описанный риск оказался местным: редкие плотные зудящие узелки в месте инъекции.
Адъюванты — это вещества, которые усиливают иммунный ответ на вакцину. Проще говоря, они помогают иммунной системе лучше «заметить» компонент вакцины и сформировать защиту. Соли алюминия применяются в прививках почти сто лет и входят в состав ряда вакцин против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита, вируса папилломы человека и менингококковой инфекции.
Что проверяли исследователи
Авторы обзора оценили данные исследований на людях о возможных последствиях применения вакцин с алюминиевыми адъювантами. В анализ включили 59 работ: 37 серий клинических случаев, 11 рандомизированных контролируемых исследований, 9 когортных исследований и 2 экологических исследования.
Рандомизированное контролируемое исследование — это работа, где участников случайным образом распределяют по группам, чтобы честнее сравнить вмешательство и контроль. Когортное исследование наблюдает за большой группой людей во времени и помогает выявлять связи между воздействием и исходами.
Исследователи отдельно рассматривали нарушения развития нервной системы, аутоиммунные заболевания, хронические болезни дыхательных путей, а также местные реакции после вакцинации — например стойкие узелки и гранулёмы. Гранулёма — это небольшой очаг воспаления, который может появляться как реакция тканей на раздражитель.
Аутизм, астма и хронические болезни: причинной связи не нашли
Наиболее убедительные данные не показали, что суммарное воздействие алюминия из вакцин в первые годы жизни повышает риск расстройств нервного развития. В крупной датской когорте, включавшей 1 224 176 детей, не было признаков роста риска расстройств аутистического спектра. Скорректированное отношение рисков составило 0,93 при 95% доверительном интервале от 0,89 до 0,97.
Доверительный интервал — это диапазон, в котором, с учётом статистической неопределённости, вероятно находится истинная оценка. Скорректированное отношение рисков учитывает дополнительные факторы, которые могли бы исказить результат, например различия между детьми и семьями.
По астме данные также не поддержали причинную связь. В датской когорте скорректированное отношение рисков составило 0,96 при 95% доверительном интервале от 0,94 до 0,98. В одном исследовании из США были отмечены умеренные статистические связи у детей с экземой и без неё, но они не сохранялись последовательно в более строгих подгрупповых анализах. Это указывает на возможное остаточное смешение факторов: когда результат частично объясняется не самим воздействием, а другими отличиями между группами.
В японском рандомизированном исследовании с участием 1040 женщин новые хронические состояния за четыре года возникали с близкой частотой: у 1,2% в группе вакцины с алюминиевым адъювантом и у 1,5% в группе без алюминия.
Что с местными реакциями
Единственная связь, которая повторялась достаточно последовательно, касалась местных реакций. В крупном шведском исследовании стойкие зудящие узелки отмечались у 0,98% привитых. У 80,6% детей с такими узелками кожные пробы на алюминий были положительными, что указывает на реакцию замедленного типа — форму иммунной чувствительности, которая развивается не сразу, а через некоторое время.
Такие реакции могут быть неприятными и длительными, но в обзоре они описаны как местные и не прогрессирующие. При дальнейшем наблюдении у большинства детей чувствительность и симптомы постепенно уменьшались.
Макрофагальный миофасциит: доказательств системной причины нет
Отдельно оценивались данные о макрофагальном миофасциите — редком состоянии, при котором в мышечной ткани после биопсии находят характерные изменения с участием иммунных клеток-макрофагов. Макрофаги — это клетки иммунной системы, которые поглощают и перерабатывают чужеродные частицы и повреждённые ткани.
В обзоре отмечено, что такие изменения выявлялись у части пациентов, проходивших биопсию из-за мышечно-скелетной боли. Однако число ранее полученных инъекций с алюминием было сходным у людей с такими изменениями и без них. Поэтому авторы не нашли надёжных доказательств, что эти находки причинно связаны с системными симптомами.
Что это значит для пациентов
Главный вывод обзора практический: имеющиеся данные на людях не подтверждают причинной связи между вакцинами с алюминиевыми адъювантами и тяжёлыми или долгосрочными системными заболеваниями, включая расстройства аутистического спектра, астму, сахарный диабет 1 типа и аутоиммунные состояния.
Это не означает, что после прививки вообще не бывает реакций. Возможны боль, покраснение, припухлость, а в редких случаях — стойкий зудящий узелок в месте укола. Но по данным обзора именно такие местные реакции остаются главным воспроизводимо описанным нежелательным явлением, связанным с алюминиевыми адъювантами.
При сомнениях после вакцинации лучше обсудить симптомы с врачом, особенно если уплотнение в месте инъекции сохраняется, зудит или беспокоит ребёнка. В то же время отказ от прививок из-за неподтверждённых опасений может снижать защиту от инфекций; ранее МКБ-11 писал о том, как проблемы доверия и доступа к профилактике связаны с тем, что дети реже получают необходимые вакцины.
Литература
Doyon-Plourde, P., et al. Aluminium adjuvants in vaccines and potential health effects: systematic review // BMJ. — 2026. — Vol. 393. — e088921. — DOI: 10.1136/bmj-2025-088921.