Ретинопатия недоношенных — тяжелое заболевание глаз, которое без своевременного лечения может привести к необратимой потере зрения. Однако в Норвегии врачи уже несколько лет наблюдают загадочную ситуацию: в одних больницах лечение получают значительно больше младенцев, чем в других.
Новое исследование показало, что причина этих различий, вероятно, не связана с тем, как офтальмологи ставят диагноз.
По словам Дорди Остенг (Dordi Austeng), научного сотрудника кафедры нейромедицины и науки о движении Норвежского университета науки и технологий (Norwegian University of Science and Technology, NTNU), частота развития заболевания у недоношенных детей должна быть примерно одинаковой по всей стране.
«Не должно существовать различий между больницами по доле недоношенных детей, у которых развивается это заболевание и которым требуется лечение. Но такие различия есть», — отметила исследователь.
Что такое ретинопатия недоношенных
Ретинопатия недоношенных (Retinopathy of Prematurity, ROP) развивается преимущественно у детей, родившихся раньше срока.
У таких младенцев кровеносные сосуды сетчатки — светочувствительной оболочки глаза — еще не успевают полностью сформироваться. Чем раньше произошли роды, тем выше риск неправильного роста сосудов. Дополнительным фактором риска может стать необходимость кислородной терапии.
Научный сотрудник исследовательской группы по офтальмологии Тора Сунн Моркен (Tora Sund Morken) пояснила, что именно нарушения роста сосудов способны привести к тяжелому повреждению сетчатки и потере зрения.
Одним из наиболее известных людей, перенесших это заболевание, считается музыкант Стиви Уандер (Stevie Wonder), который родился глубоко недоношенным и потерял зрение в младенчестве.
Сегодня подобные случаи встречаются значительно реже. Недоношенные дети регулярно проходят осмотры у специализированных офтальмологов, а при высоком риске слепоты получают своевременное лечение.
Проверили всех специалистов страны
Чтобы выяснить причины региональных различий, исследователи решили проверить, одинаково ли норвежские офтальмологи оценивают тяжесть заболевания.
В исследовании приняли участие все 15 специалистов Норвегии, которые занимаются обследованием недоношенных детей и принимают решение о необходимости лечения.
Врачи проходили стандартизированный онлайн-тест, разработанный при участии коллег из США. Целью было определить, существуют ли различия между специалистами разных регионов в интерпретации признаков заболевания.
Ученые предполагали, что в некоторых больницах врачи могут чаще ставить диагноз, требующий лечения, что и объясняло бы более высокие показатели вмешательств.
Результат оказался неожиданным
Полученные данные полностью опровергли первоначальную гипотезу.
Выяснилось, что специалисты из региона, где лечат наибольшее число детей, наоборот, оказались наиболее строгими при постановке диагноза, требующего терапии.
Иными словами, врачи в этих больницах реже классифицировали заболевание как требующее лечения, несмотря на то что фактическое число проведенных вмешательств там было выше.
По словам Дорди Остенг (Dordi Austeng), это прямо противоречит предположению о возможном чрезмерном лечении детей.
Тогда в чем причина?
Точного ответа исследователи пока не нашли.
Одним из возможных объяснений могут быть различия в выживаемости наиболее недоношенных младенцев. Именно такие дети имеют самый высокий риск развития тяжелой ретинопатии.
Кроме того, на вероятность заболевания могут влиять инфекции, заболевания легких и необходимость длительной кислородной поддержки. Не исключено, что частота этих состояний и особенности их лечения различаются между медицинскими центрами.
В настоящее время группа ученых продолжает анализ данных из Норвежской неонатальной сети — национальной базы, содержащей сведения о заболеваниях новорожденных и оказанной им медицинской помощи.
В проекте также участвуют Кюрре Мольорд (Kyrre Moljord) и эпидемиолог Олаф Дамманн (Olaf Dammann) из Университета Тафтса в Бостоне.
Что это означает для пациентов
Результаты исследования показывают, что различия в частоте лечения ретинопатии недоношенных в разных регионах Норвегии, вероятнее всего, не связаны с субъективными решениями офтальмологов.
Это важный вывод, поскольку он позволяет сосредоточить дальнейшие исследования на других возможных причинах — особенностях состояния новорожденных, сопутствующих заболеваниях и различиях в интенсивной терапии недоношенных детей.
Ученые надеются, что дальнейший анализ национальных данных поможет объяснить обнаруженные расхождения и позволит еще эффективнее предотвращать потерю зрения у самых маленьких пациентов.
Литература
Austeng D., et al. Inter-observer variability is unlikely to explain regional differences in retinopathy of prematurity in Norway // Acta Ophthalmologica. 2026. DOI: 10.1111/aos.70146.