Бессонница – распространенное сопутствующее заболевание у людей, страдающих аутизмом. Исследования показывают, что поведенческие особенности аутизма, биология и сопутствующие заболевания могут вызывать нарушения сна. Лечение может включать выработку привычек, способствующих сну, и медикаментозное лечение.
Может ли аутизм проявляться бессонницей?
Люди с аутизмом обычно отмечают задержку засыпания, неспособность поддерживать сон, ранние пробуждения и последующую дневную сонливость. Ученые считают, что существует связь между аутизмом и нарушениями сна, когда усиление симптомов аутизма усугубляет проблемы со сном, и наоборот. Исследователи также предполагают, что люди с потребностями в поддержке испытывают значительные нарушения в своих функциональных способностях и поведении. Они также могут иметь более высокую предрасположенность к нарушениям сна, чем их сверстники с меньшими потребностями в поддержке. Аутичные люди с высокой сенсорной гиперреактивностью и более низкими социальными навыками также были связаны с тяжелой бессонницей.
Поведенческие связи
Основные нейроповеденческие особенности у людей с аутизмом могут способствовать нарушениям сна, в том числе имеют:
- нарушение эмоциональной регуляции
- неспособность понимать социальные сигналы
- тревогу
- повышенное возбуждение
Биологические механизмы
Потенциальные нейробиологические механизмы также могут вызывать проблемы со сном у людей, страдающих аутизмом. К ним относятся:
- задержка пика мелатонина (который связан с задержкой времени сна)
- пониженное содержание ферритина (белка, который накапливает и высвобождает железо в крови человека)
- учащенные периодические движения конечностей во сне
Сопутствующие заболевания
Различные медицинские и психиатрические состояния, распространенные при расстройствах аутистического спектра (РАС), и связанные с ними препараты могут нарушать сон. К ним относятся:
- желудочно-кишечные расстройства
- эпилепсия
- тревога
- депрессия
- синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
Часто ли встречается бессонница у людей с аутизмом?
Примерно у 50-80% детей с РАС нарушен сон, по сравнению с 11-37% у нейротипичных детей. Проблемы со сном у аутичных людей сохраняются и во взрослом возрасте. Симптомы обычно включают:
- трудности с началом сна
- трудности с поддержанием сна
- раннее пробуждение
- последующую дневную усталость
Другие трудности со сном
Помимо бессонницы, нарушения сна у детей с РАС включают:
- парасомнию – нарушение дыхания во сне
- двигательные расстройства, связанные со сном
- чрезмерную дневную сонливость
Методы лечения
Нефармакологическая терапия является предпочтительным методом лечения бессонницы первой линии у людей с аутизмом до начала приема лекарственных средств.
Обучение сну и поведенческие вмешательства
Анализ, проведенный в 2017 году, показал, что программы обучения сну, ориентированные на родителей, эффективно справляются с проблемами сна у детей с РАС.
Поведенческие вмешательства, основанные на принципах обучения и поведения, также могут помочь людям с аутизмом выработать позитивные привычки, связанные со сном, навыки расслабления и самоуспокоения.
Психотерапия
Исследование, проведенное в 2019 году, показало, что когнитивно-поведенческая терапия для детей с бессонницей – это благоприятное при аутизме, полезное и соответствующее возрасту лечение, которое улучшает сон ребенка и родителей, их усталость и поведение ребенка.
Лекарственные препараты
Распространенные препараты, используемые для улучшения сна у людей с аутизмом, включают:
- антигистаминные препараты
- мелатонин
- триптофан
- карнозин
- добавки с железом
- поливитаминные и минеральные добавки
- растительные лекарственные средства, включая валериану и ромашку
Препараты, которые могут помочь со сном:
- нейролептики с мелатонином, такие как оланзапин
- антидепрессанты, такие как тразодон
- альфа-адренергические агонисты, такие как клонидин
- седативные и снотворные средства, такие как клоназепам
- препараты, применяемые при болезни Альцгеймера, такие как донепезил
Другие методы лечения
Вмешательства, которые могут помочь со сном, включают:
- утяжеленные одеяла и жилеты
- матрасы для крепкого сна
- массаж
- ароматерапия
- йога
- спорт и физические упражнения
Рекомендации для улучшения сна
Гигиена сна в качестве первой линии терапии используется для лечения нарушений сна у детей с нарушениями развития нервной системы, такими как аутизм.
Гигиена сна также может принести пользу взрослым с аутизмом и бессонницей.
Правила гигиены сна включают в себя:
- оптимизация условий сна путем регулировки освещенности, комнатной температуры и уровня шума
- поддержание постоянного режима сна и расписания
- соблюдение успокаивающего и структурированного режима перед сном
- управление ночным голодом
Ведение дневника сна также может помочь людям с аутизмом выявить факторы, влияющие на их способность спать.
Для детей с аутизмом
Родителям потребуется помощь в реализации стратегий сна:
- соответствующее возрасту время отхода ко сну и бодрствования с последовательным графиком и распорядком дня
- физические упражнения и диета
- отсутствие электроники в спальне или перед сном
- позитивный настрой
- удовлетворение потребностей ребенка в течение дня (например, чувство голода)
Родители могут помочь своим детям создать ритуал перед сном, чтобы установить позитивные стереотипы. Составление расписания отхода ко сну и поддержание последовательности действий для всей семьи могут помочь ребенку с аутизмом подготовиться ко сну.
Когда следует обратиться к врачу
Человек с аутизмом или родитель ребенка с аутизмом должен проконсультироваться с врачом, если проблемы со сном влияют на самочувствие, работу, учебу или отношения или сохраняются более 2 недель. Доктора также могут помочь выявить причину проблем со сном и назначить наилучшее лечение.
Заключение
Проблемы со сном часто встречаются у людей с аутизмом. Биология, особенности расстройства и сопутствующие состояния приводят к тому, что аутичные люди склонны к бессоннице или другим нарушениям сна. Такие мероприятия, как гигиена сна, изменение образа жизни и медикаментозное лечение, могут улучшить сон у людей с аутизмом.
Если проблемы со сном сохраняются более 2 недель или вызывают значительные трудности в повседневной жизни, важно проконсультироваться с врачом для оценки состояния и соответствующего лечения.
Научная статья по теме: Апноэ во сне у матерей во время беременности может увеличить риск аутизма у сыновей.
