Люди, перешедшие на сигареты с резко сниженным содержанием никотина, обычно не пытались восполнить его нехватку за счёт большего числа сигарет или более интенсивного вдыхания дыма. К такому выводу пришли авторы систематического обзора 17 клинических испытаний с участием более 5500 подростков и взрослых.
Исследование провели специалисты Медицинской школы Университета Уэйк-Форест (Wake Forest University School of Medicine). Результаты опубликованы 15 июля 2026 года в журнале JAMA Network Open.
Ведущий автор работы — Рэйчел Л. Денлингер-Апте (Rachel L. Denlinger-Apte), научный сотрудник в области социальных наук и политики здравоохранения, магистр общественного здравоохранения.
Зачем снижать содержание никотина
Никотин — основное вещество, поддерживающее зависимость от сигарет. Поэтому одним из предлагаемых способов уменьшить распространённость курения стало обязательное снижение его содержания в табачных изделиях.
Сигареты с очень низким содержанием никотина содержат примерно на 95% меньше этого вещества, чем обычные. Предполагается, что они будут слабее поддерживать зависимость, облегчат отказ от табака и снизят вероятность того, что начинающие курильщики станут регулярно употреблять сигареты.
В США рассматривается введение соответствующего стандарта для сигарет и некоторых других сжигаемых табачных изделий. Решение пока не принято.
По словам Рэйчел Л. Денлингер-Апте (Rachel L. Denlinger-Apte), доля курящих взрослых в стране снизилась с более чем 40% в середине 1960-х годов до менее чем 10% в последние годы. Тем не менее сигареты по-прежнему курят около 25 миллионов американцев, а употребление табака остаётся одной из ведущих предотвратимых причин преждевременной смерти.
Почему учёные опасались «компенсации»
Главное опасение заключалось в том, что при снижении концентрации никотина люди начнут курить больше сигарет, делать более глубокие затяжки или вдыхать дым чаще. Такое изменение поведения называют компенсаторным курением.
Подобная проблема возникла несколько десятилетий назад с так называемыми «лёгкими» сигаретами. В них не уменьшали количество никотина в табаке. Производители использовали отверстия в фильтрах, через которые к дыму примешивался воздух.
Однако курильщики могли перекрывать эти отверстия губами или пальцами, затягиваться глубже и выкуривать больше сигарет. В результате реальное воздействие никотина и токсичных веществ нередко оказывалось значительно выше, чем предполагали лабораторные измерения.
Сигареты с очень низким содержанием никотина устроены иначе: количество никотина уменьшают непосредственно в табаке. Авторы нового обзора решили проверить, приводит ли это к тому же компенсаторному поведению.
Что показали 17 испытаний
Исследователи проанализировали рандомизированные клинические испытания, опубликованные с 2010 по 2024 год. Рандомизация означает, что участников случайным образом распределяли между группами, например между сигаретами с обычным и очень низким содержанием никотина. Такой подход помогает уменьшить влияние посторонних факторов на результаты.
Ни в одном из 17 испытаний среднее число сигарет, выкуриваемых за день, не увеличилось у участников, перешедших на табачные изделия с очень низким содержанием никотина.
Более того, в 16 исследованиях из 17 эти люди в среднем курили меньше, чем участники, продолжавшие использовать обычные сигареты. Некоторые самостоятельно предпринимали попытки полностью отказаться от курения, хотя это не всегда было основной целью испытаний.
Команда также отдельно изучила данные более 2400 курильщиков, участвовавших в семи американских исследованиях. Расчёты показали, что через шесть недель доля людей, которые могли начать выкуривать больше сигарет, составляла менее 1%.
Воздействие угарного газа не увеличилось
Чтобы оценить интенсивность вдыхания дыма, учёные анализировали концентрацию угарного газа в выдыхаемом воздухе. Угарный газ образуется при горении табака, попадает в кровь через лёгкие и уменьшает способность крови переносить кислород.
В среднем исследования не показали увеличения воздействия угарного газа после перехода на сигареты с очень низким содержанием никотина. Это дополнительно указывает на то, что большинство участников не пытались компенсировать снижение никотина более глубокими или частыми затяжками.
«Опасение состояло в том, что люди начнут курить больше или глубже вдыхать дым, чтобы получить привычную дозу никотина. В 17 клинических испытаниях мы обнаружили минимальные признаки такого поведения», — объяснила Рэйчел Л. Денлингер-Апте (Rachel L. Denlinger-Apte).
Такие сигареты не становятся безопасными
Результаты исследования не означают, что сигареты с низким содержанием никотина безвредны. При сгорании табака по-прежнему образуются канцерогенные и токсичные вещества, повреждающие лёгкие, сосуды и другие органы.
Снижение никотина рассматривается не как безопасная замена обычным сигаретам, а как возможная мера общественного здравоохранения, направленная на ослабление зависимости. Наиболее полезным для здоровья остаётся полный отказ от курения.
Авторы также не изучали все возможные долгосрочные последствия введения такого стандарта на уровне всей страны. Клинические испытания продолжались от трёх до 20 недель, поэтому необходимы дополнительные наблюдения за более длительными изменениями поведения.
Возможное значение для борьбы с курением
По мнению исследователей, результаты ослабляют один из главных аргументов против обязательного снижения никотина: предположение, что люди начнут массово курить больше и получать повышенные дозы токсичных веществ.
Математическое моделирование, выполненное в предыдущих исследованиях, показывало, что общенациональное снижение содержания никотина может побудить миллионы людей отказаться от сигарет и предотвратить значительное число связанных с табаком смертей. Однако реальный эффект будет зависеть от правил введения стандарта, доступности помощи при отказе от курения и поведения табачных компаний и потребителей.
Отказ от сигарет может быть особенно важен для людей с другими зависимостями: ранее исследователи установили, что прекращение курения связано с более устойчивым восстановлением после расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ.
Литература
Denlinger-Apte R. L., Ji Z., Harwood E. A., et al. Compensatory Smoking With Very Low Nicotine Content Cigarettes: A Systematic Review and Meta-Analysis // JAMA Network Open. — 2026. — Vol. 9, No. 7. — e2622543. — DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2026.22543.