Лечение ревматоидного артрита метотрексатом и фолиевой кислотой

Метотрексат — это лекарственный препарат для лечения ревматоидного артрита. Однако его прием может вызвать дефицит фолиевой кислоты, поэтому необходим одновременный прием добавок фолиевой кислоты. Метотрексат уменьшает создание «вредных» клеток и помогает уменьшить воспаление. Препарат работает за счет снижения уровня фолиевой кислоты в организме, что может привести к побочным эффектам, таким как тошнота, рвота и боли в животе.

Пациент, использующий Метотрексат, принимает добавку фолиевой кислоты, чтобы уменьшить нежелательные побочные эффекты. Организм нуждается в фолиевой кислоте для поддержания здоровья желудочно-кишечного тракта, поддержания функции печени и укрепления здоровья костей и волос.

Как метотрексат влияет на фолиевую кислоту?

Ферменты печени превращают фолиевую кислоту в фолат, который играет много важных ролей в организме, в том числе помогает в делении клеток и репликации ДНК. Метотрексат уменьшает количество фолиевой кислоты в организме, это означает, что «вредные» клетки не могут размножаться быстро. Препарат также увеличивает количество аденозина в воспаленных суставах, уменьшая воспаление. В дополнение к РА, люди также используют метотрексат для лечения аутоиммунных заболеваний, таких как псориаз. Врачи могут рекомендовать высокие и частые дозы метотрексата для лечения некоторых видов рака.

Метотрексат при ревматоидном артрите 

Врачи не знают всех способов, с помощью которых метотрексат уменьшает симптомы РА. Метотрексат влияет на функцию иммунной системы, снижая иммунный ответ организма, который способствует появлению симптомов РА.

Метотрексат также повышает уровень аденозина в суставах, что еще больше уменьшает воспаление. Аденозин — это соединение, которое регулирует воспаление. Люди обычно принимают метотрексат один раз в неделю и могут заметить уменьшение отека, воспаления и болезненности в течение 6-8 недель.

Сколько фолиевой кислоты принимать с метотрексатом

Врачи рекомендуют принимать 1 миллиграмм (мг) фолиевой кислоты в день. Другие исследования показывают, что раз в неделю будет достаточно дозы в 5 мг. Некоторые люди принимают добавку фолиевой кислоты через 24 часа после приема дозы метотрексата.

Побочные эффекты фолиевой кислоты и метотрексата

Поскольку метотрексат также снижает уровень фолиевой кислоты, он может вызывать различные побочные эффекты, в том числе:

• язвы во рту
• боли в животе
• головные боли
• усталость

Прием добавок с фолиевой кислотой может снизить риск этих побочных эффектов.

Другие способы уменьшения побочных эффектов

Поговорите с врачом о дозировке

Некоторые люди, принимающие метотрексат, могут иметь меньше проблем с пищеварением, если принимают половину дозы утром и половину вечером во время еды.

Переход на инъекционные препараты

Иногда инъекционный метотрексат вызывает меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, чем таблетки.

Спросите врача о препаратах от тошноты

Прием препаратов против тошноты, таких как ондансетрон, может уменьшить побочные эффекты, связанные с метотрексатом.

Используйте жидкости для полости рта, чтобы уменьшить язвы

Иногда врачи могут прописать специальные жидкости для полоскания рта, или можно выбрать полоскание теплой соленой водой.

Метотрексат во время беременности

Женщинам не следует принимать метотрексат во время беременности или кормления грудью. Препарат может нанести серьезный вред беременной женщине и плоду. Прием метотрексата во время беременности может вызвать:

• Потерю беременности
• Пороки развития плода

Метотрексат и алкоголь

Длительное применение метотрексата или высоких доз может привести к повреждению печени. Поскольку алкоголь также может повлиять на функцию печени, врачи могут рекомендовать человеку уменьшить потребление алкоголя при приеме метотрексата. Однако сочетание низких доз препарата и низкого потребления алкоголя безопасно. Людям с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, также следует избегать метотрексата, поскольку он повышает уровень ферментов печени и может быть токсичным для печени.

Метотрексат — побочные эффекты 

Метотрексат может привести к нежелательным побочным эффектам. Перед приемом метотрексата рекомендуется обсудить возможные побочные эффекты с врачом.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть в результате приема метотрексата:

• анемия 
• изменения настроения
• желудочно-кишечные кровотечения
• головные боли
• стресс
• лейкопения 
• высыпания
• сухой кашель

Когда обращаться к врачу

Необходимо немедленно обратиться к врачу, если отмечаются следующие побочные эффекты, такие как:

• обезвоживание
• диарея
• лихорадка
• язвы во рту
• одышка
• кожная сыпь

Некоторые из этих побочных эффектов относительно широко распространены среди людей, принимающих метотрексат. Врач может порекомендовать другие вмешательства при этих побочных эффектах.

Если у человека отмечаются серьезные побочные эффекты, такие как кровотечение, ему может потребоваться госпитализация для проверки уровня сахара в крови и для применения других методов лечения.

Прогноз

Хотя метотрексат может помочь в лечении РА, он может привести к дефициту фолиевой кислоты и другим побочным эффектам. Прием добавок с фолиевой кислотой может уменьшить эти побочные эффекты. Люди должны поговорить с врачом о том, сколько фолиевой кислоты и когда ее принимать при РА. Соблюдение плана лечения, разработанного врачом, может уменьшить неблагоприятные симптомы и помочь эффективно управлять РА.

Заключение 

Метотрексат является эффективным лекарственным средством для лечения ревматоидного артрита. Однако прием препарата может привести к дефициту фолиевой кислоты и побочным эффектам, включая язвы во рту, тошноту и боли в животе. Прием добавок с фолиевой кислотой может справиться с этими побочными эффектами и улучшить результаты лечения.

Научная статья по теме: Снижает ли избыточное потребление фолиевой кислоты защитные силы иммунной системы?