Когнитивная дисфункция и депрессия: какая связь?

Депрессия может вызвать целый ряд симптомов, включая когнитивные изменения, которые имеют термин когнитивная дисфункция. Эти симптомы зачастую возникают во время депрессивных эпизодов, но могут развиться до появления признаков депрессии и во время ремиссии.

Препараты, которые врачи используют для лечения депрессии, не улучшают симптомы когнитивной дисфункции и могут даже усилить их. Но могут помочь некоторые домашние средства.

Что такое когнитивная дисфункция

Врачи обычно используют термин «когнитивная дисфункция» для описания целого ряда нарушения когнитивных симптомов, связанных с депрессией. Другие названия для него включают псевдодеменцию и ложное слабоумие.

Эксперты связывают многие когнитивные симптомы с депрессией, большинство из которых влияют на память, скорость обработки информации, внимание и исполнительную функцию. В исследовании люди с депрессивным расстройством сообщили, что испытывают когнитивные симптомы, которые обычно связаны с трудностями, такими как:

• запоминание информации и слов
• принятие решений и определение приоритетов задач
• поддержание четкости мышления и внимания
• быстрое реагирование 
• изучение новых навыков 

Человек с депрессией зачастую воспринимает информацию негативно и фокусируется на неблагоприятных фактах или событиях, что может привести к снижении самооценки, разочарованию и негативной перспективе. Не каждый человек с депрессией имеет симптомы когнитивной дисфункции, и пациенты с псевдодеменцией не всегда имеют одинаковые симптомы.

По некоторым оценкам, распространенность симптомов когнитивной дисфункции у людей с депрессией составляет 85-94%. Когнитивные проблемы, особенно трудности с мышлением, принятием решений и концентрацией внимания, фигурируют в качестве признаков депрессии в Диагностическом руководстве по психическим расстройствам (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5)).

Симптомы когнитивной дисфункции могут снизить качество жизни человека, и поскольку эти симптомы зачастую совпадают с симптомами депрессии, они остаются незамеченными и не поддаются лечению.

Как депрессия вызывает когнитивную дисфункцию?

Исследователи все еще изучают, как депрессия вызывает когнитивные симптомы. Депрессия, по-видимому, связана с нарушением регуляции нейронных сетей в критических областях мозга, включая:

• гиппокамп
• префронтальную кору
• миндалину
• переднюю поясную кору головного мозга
• базальные ганглии

Нейронные нарушения, связанные с депрессией, вызывают или усиливают симптомы когнитивной дисфункции, уменьшая объем серого вещества мозга и связность белого вещества. Серое вещество — это важная часть нервной системы, которая играет важную роль как в сенсорном восприятии, так и в мышечном контроле. Белое вещество служит для связи и соединения серого вещества.

Снижение уровня или эффективности специфических нейромедиаторов может также влиять на симптомы когнитивной дисфункции. Нейротрансмиттеры включают в себя:

• серотонин (5-гидрокситриптамин [5-НТ])
• глутамат
• ацетилхолин
• допамин
• гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК)

Некоторые исследования показывают, что депрессия может также вызывать симптомы когнитивной дисфункции путем:

• уменьшения роста нервных клеток
• дисрегулирующего нейротропного фактора мозга 
• хронического воспаления иммунной системы и ЦНС

Причины развития когнитивной дисфункции у людей с депрессией

Человек может страдать депрессией и связанной с ней когнитивной дисфункцией в любом возрасте, хотя обычно это начинается в зрелом возрасте. Исследователи считают, что депрессия развивается вследствие сочетания генетических, экологических, физиологических и биологических факторов.

Общие факторы риска развития депрессии включают:

• наличие в семейном анамнезе депрессии
• травму
• хронический стресс
• жизненные перемены
• хронические физические или психические заболевания
• некоторые лекарственные препараты

Может ли когнитивная дисфункция вызвать депрессию?

Чтобы понять сложную взаимосвязь между туманом в мозгу и депрессией, необходимо провести больше исследований. Однако тяжесть когнитивных симптомов является важным показателем нескольких факторов: 

• реакция на лекарственные препараты
• возникновение когнитивных побочных эффектов от препаратов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС)
• качество жизни

Некоторые исследования также показывают, что улучшение когнитивных симптомов увеличивает вероятность полной ремиссии депрессии. Когнитивные симптомы, которые сохраняются во время или после ремиссии, могут затруднить выздоровление от депрессии и влиять на:

• умение работать, поддерживать отношения, соблюдать распорядок дня и заботиться о себе
• навыки социальной поддержки
• соблюдение режима лечения

Другие причины когнитивной дисфункции

Некоторые состояния, включая рассеянный склероз, беспокойство и стресс, могут вызвать когнитивные дисфункции или увеличить вероятность его развития. Другие распространенные причины включают в себя:

• некоторые лекарственные препараты, включая препараты СИОЗС
• некоторые факторы образа жизни
• недостаток сна и усталость

Лечение

Современные методы лечения депрессии не уменьшают симптомы когнитивной дисфункции, хотя ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) обычно оказываются более эффективными, чем СИОЗС.

Однако один из видов СИОЗС — вортиоксетин — оказывает некоторое влияние на когнитивные симптомы и общее функционирование организма.

Препарат модафинил также может помочь в лечении симптомов когнитивной дисфункции, воздействуя на норадреналин и дофамин. Исследование 2017 года показало, что прием 200 миллиграммов модафинила в день улучшает рабочую и эпизодическую память у людей, чьи когнитивные симптомы сохраняются после ремиссии депрессии.

Ученые пытаются выяснить, какие препараты могут помочь людям справиться с когнитивной дисфункцией. В некоторых исследованиях люди с депрессией, получавшие лечение от когнитивных симптомов, демонстрировали улучшения.

Лечение симптомов когнитивной дисфункции также может снизить риск рецидива у людей с депрессией. Некоторые психотерапевтические подходы, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), могут помочь людям справиться с когнитивными симптомами. Методы лечения, такие как программы когнитивной реабилитации и нейрореабилитации, также могут уменьшить симптомы тумана в мозгу.

Некоторым людям могут помочь домашние средства и изменение образа жизни, которые включают в себя:

• медитацию и другие методы снижения стресса
• игры, такие как головоломки, кроссворды и крипто-цитаты
• чтение
• использование ритмических приемов
• разбивание больших задач на более мелкие
• установление спокойного времени для работы или умственно стимулирующих задач
• избегание разочарования или подавления
• медленную речь, чтобы увеличить время умственной обработки и просить других говорить медленнее
• создание системы социальной поддержки 
• самоорганизацию и умение хранить такие предметы, как ключи, очки и кошельки в одном и том же месте
• использование напоминаний, включая дневники, календари, заметки, оповещения по мобильному телефону и списки

Заключение

Влияние и степень когнитивных симптомов, связанных с депрессией, все еще недостаточно изучены. Однако когнитивные симптомы могут снижать качество жизни, препятствовать выздоровлению от депрессии и увеличивать риск рецидива. В настоящее время нет лекарств для лечения тумана в мозгу, хотя некоторые лекарства, виды психотерапии и домашние методы могут уменьшить симптомы.

Научная статья по теме: Снижение когнитивных функции после операции связано с иммунными клетками головного мозга.