Через год после первой в мире пересадки мочевого пузыря человеку пациент восстановился настолько, что вернулся к работе и обычной семейной жизни. Для трансплантологии это важный рубеж: раньше пересадка мочевого пузыря как самостоятельного органа считалась практически невозможной.
Работа опубликована в журнале The Lancet. Исследование описывает первые результаты клинического испытания, которое проводится в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе (University of California, Los Angeles, UCLA).
Кому провели первую операцию
Первым пациентом стал Оскар Ларрайнсар (Oscar Larrainzar), мужчина, перенёсший рак. В мае 2025 года, когда ему был 41 год, он находился на диализе — процедуре очищения крови при тяжёлой почечной недостаточности — и уже семь лет не имел работающего мочевого пузыря.
Хирург-трансплантолог Нима Нассири (Nima Nassiri) пересадил пациенту сразу почку и мочевой пузырь. Сейчас Оскар Ларрайнсар (Oscar Larrainzar) пользуется новым мочевым пузырём самостоятельно. По данным команды, через шесть месяцев после операции орган удерживал 600 мл мочи — это соответствует полной вместимости здорового мочевого пузыря у взрослого человека.
Почему это было так сложно
До сих пор пациентам с тяжёлым поражением мочевого пузыря обычно создавали резервуар для мочи из участка кишечника. Такой подход может работать, но он связан с риском инфекций, внутренних кровотечений, нарушений обмена веществ и проблем со стороны пищеварительной системы.
Новая операция принципиально другая: мочевой пузырь пересадили как отдельный васкуляризированный орган, то есть орган с собственным кровоснабжением. Именно восстановление кровотока делает такую пересадку особенно сложной. В области таза сосудистая анатомия очень тонкая и вариабельная, поэтому хирургам нужно не просто «поставить» орган на место, а подключить его так, чтобы он сразу получал кровь и сохранял жизнеспособность.
Метод Нима Нассири (Nima Nassiri) разрабатывал вместе с Индербиром Гиллом (Inderbir Gill). До перехода к пациентам команда тренировалась на доклинических моделях и донорских органах.
Первое осложнение и важный урок
Восстановление первого пациента не было полностью гладким. На 25-й день после операции у него возникла утечка мочи из трубки, которая выводила мочу через переднюю брюшную стенку. Такую трубку называют надлобковым дренажом: её вводят выше лобка как дополнительный путь отведения мочи.
В области утечки развилась инфекция. Нима Нассири (Nima Nassiri) выполнил повторную операцию, закрыл место утечки и удалил трубку, которая изначально была установлена как запасной вариант. После этого пациент быстро восстановился.
Для будущих операций этот эпизод оказался важным: команда пришла к выводу, что от таких дополнительных надлобковых трубок, вероятно, можно отказаться.
Что произошло у следующих пациентов
После первой операции команда провела ещё две комбинированные трансплантации почки и мочевого пузыря. У одного пациента пересаженная почка заработала успешно, но новый мочевой пузырь пришлось удалить из-за осложнения. Сейчас пациент восстановился, почка функционирует, а врачи рассматривают возможность повторной пересадки мочевого пузыря.
Третий пациент, по словам команды, восстанавливается хорошо: почти через два месяца после операции он мочится самостоятельно и не нуждается в катетере. Таким образом, опыт уже включает как успешные случаи, так и серьёзное осложнение, которое помогает уточнять будущие протоколы.
Почему врачи говорят о новом направлении
Для пациентов с терминальным поражением мочевого пузыря — то есть таким состоянием, когда орган уже не может выполнять свою функцию, — вариантов не так много. Особенно сложна ситуация, когда одновременно есть тяжёлая почечная недостаточность и необходимость трансплантации почки.
Если метод подтвердит безопасность и устойчивую эффективность в более крупной группе пациентов, он может стать альтернативой реконструкции мочевого пузыря из кишечника. Но пока речь идёт о самых первых случаях, а не о массовой операции.
Важно и то, что пациенты после такой трансплантации будут нуждаться в иммуносупрессивной терапии — лекарствах, подавляющих иммунную систему, чтобы организм не отторг пересаженные органы. Такие препараты требуют постоянного наблюдения, потому что могут повышать риск инфекций и других осложнений.
Что это значит для пациентов
Для людей с тяжёлым поражением мочевого пузыря это исследование даёт осторожную надежду. Первый пациент смог отказаться от катетера, вернуться к работе и жить гораздо свободнее, чем до операции. Но метод всё ещё проходит раннюю проверку.
Следующие вопросы очевидны: как долго будет работать пересаженный мочевой пузырь, насколько часто возникнут осложнения, какие пациенты подходят лучше всего и можно ли безопасно повторить операцию при неудаче первой пересадки.
История первой пересадки особенно важна на фоне роста бремени заболеваний почек: о том, почему хроническая болезнь почек всё чаще приводит к диализу и необходимости трансплантации, можно прочитать в материале «Хроническая болезнь почек вошла в десятку ведущих причин смерти в мире».
Литература
Nassiri N. et al. Combined bladder–kidney transplantation: first-in-human feasibility trial // The Lancet. 2026. DOI: 10.1016/S0140-6736(26)00718-X.