Женщины старше 50 лет чаще мужчин ставят качество жизни выше стремления прожить как можно дольше. Они также реже готовы полностью передавать врачу право принимать решения о лечении. Такие результаты получили британские исследователи, проанализировав ответы более 6000 жителей Англии.
Какие предпочтения изучали исследователи
Работу провели специалисты Университета Восточной Англии (University of East Anglia), Университетского колледжа Лондона (University College London), Университета Манчестера и Института фискальных исследований.
Авторы использовали данные Английского продольного исследования старения (English Longitudinal Study of Ageing, ELSA). Это многолетний проект, в рамках которого регулярно собирают сведения о здоровье, социальном положении и образе жизни людей в возрасте 50 лет и старше, проживающих в Англии.
Исследователи рассмотрели ответы, полученные в 2016–2017 годах. Участникам задавали вопросы о шести аспектах отношения к медицинской помощи:
предпочтении избегать риска, готовности планировать будущее, выборе между качеством и продолжительностью жизни, значении функций тела по сравнению с внешностью, отношении к экспериментальному лечению и желании передать решение врачу.
Женщины чаще хотели участвовать в выборе лечения
Одним из наиболее заметных результатов стали различия между мужчинами и женщинами.
Женщины чаще отдавали предпочтение хорошему самочувствию и сохранению приемлемого качества жизни, даже если это не означало максимально возможную продолжительность жизни. Мужчины, напротив, несколько чаще ставили на первое место дополнительные годы жизни.
Женщины также реже соглашались с тем, что решения о лечении следует полностью оставлять врачу. Это не обязательно означает недоверие к специалистам. Скорее, результат указывает на более выраженное желание участвовать в обсуждении вариантов терапии.
Одновременно женщины осторожнее относились к риску и реже выражали готовность попробовать экспериментальное лечение.
«Женщины значительно чаще мужчин выбирали качество жизни, а не ее продолжительность, и реже хотели, чтобы врачи принимали решения от их имени», — отметил Николас Стил (Nicholas Steel), научный сотрудник медицинской школы Нориджа.
После 75 лет отношение к риску менялось
Возраст также был связан с медицинскими предпочтениями.
Участники в возрасте 75 лет и старше чаще старались избегать риска, реже соглашались на экспериментальное лечение и чаще предпочитали оставить решение врачу, чем люди в возрасте от 50 до 64 лет.
С возрастом люди также придавали больше значения тому, насколько хорошо работает их тело, а не тому, как оно выглядит. Для человека старшего возраста возможность самостоятельно ходить, готовить, одеваться и выполнять повседневные дела может быть важнее внешних возрастных изменений.
При этом результаты отражают общие статистические различия между группами. Они не означают, что каждый человек старше 75 лет избегает риска или не хочет участвовать в принятии решений.
Образование тоже влияло на ответы
Люди с меньшими образовательными возможностями чаще были готовы полностью передать выбор лечения врачу.
По мнению соавтора исследования Оби Энво (Oby O. Enwo), это поднимает вопрос о равном доступе к совместному принятию решений. Медицинская информация может быть сложной, а короткие консультации не всегда позволяют подробно разобрать преимущества, риски и возможные последствия каждого варианта.
Поэтому пациенту недостаточно просто предложить несколько способов лечения. Важно объяснить их понятным языком и убедиться, что человек действительно понимает, чем они отличаются.
Что такое совместное принятие решений
Совместное принятие решений — это подход, при котором врач и пациент выбирают лечение вместе.
Врач сообщает, какие варианты существуют, насколько они эффективны и с какими побочными эффектами связаны. Пациент, в свою очередь, рассказывает, что для него важнее: продление жизни, уменьшение боли, сохранение самостоятельности, возможность продолжать работу, уход за близкими или снижение риска осложнений.
Особенно важен такой разговор, когда несколько методов лечения имеют сопоставимую эффективность, но отличаются по рискам и влиянию на повседневную жизнь.
Например, один человек может согласиться на более тяжелую терапию ради даже небольшого шанса прожить дольше. Другой в той же клинической ситуации может предпочесть менее интенсивное лечение, позволяющее сохранить силы и независимость.
Оба решения могут быть обоснованными, если пациент получил достоверную информацию и сделал осознанный выбор.
«Типичного» пожилого пациента не существует
Хотя исследователи обнаружили общие различия, ответы участников распределялись по всему диапазону возможных вариантов.
Одни люди были готовы рисковать ради потенциальной пользы, другие выбирали осторожность. Одни хотели контролировать каждое решение, другие предпочитали полагаться на мнение врача. Некоторые ставили на первое место продолжительность жизни, а другие — отсутствие боли и сохранение самостоятельности.
«Один из самых ясных выводов состоит в том, что типичного пожилого человека с единым набором медицинских предпочтений не существует», — подчеркнула Паола Занинотто (Paola Zaninotto), научный сотрудник и заместитель директора Английского продольного исследования старения.
По ее словам, возраст, пол и образование могут подсказать врачу, какие вопросы стоит обсудить, но не должны заменять непосредственный разговор с пациентом.
Почему выводы нельзя применять как шаблон
Исследование было наблюдательным: оно выявило связи между характеристиками участников и их ответами, но не объясняет причины этих различий.
Кроме того, предпочтения оценивали с помощью общих вопросов, а не в условиях конкретного заболевания. Человек может по-разному относиться к риску при выборе профилактического обследования, операции, противоопухолевой терапии или лечения хронической боли.
Ответы также были собраны в 2016–2017 годах, хотя результаты анализа опубликованы позднее. За прошедшие годы отношение населения к врачам, экспериментальным методам и участию в медицинских решениях могло измениться.
Работа проводилась среди жителей Англии, поэтому ее результаты нельзя автоматически переносить на другие страны и системы здравоохранения.
Что это означает для пациентов и врачей
Главный вывод исследования заключается не в том, что мужчинам и женщинам необходимо предлагать разное лечение. Демографические характеристики не позволяют надежно предсказать предпочтения конкретного человека.
Гораздо важнее прямо спрашивать пациента, чего он ожидает от лечения и какие последствия считает приемлемыми.
Полезными могут быть простые вопросы:
«Что для вас важнее всего сохранить?»
«Какие побочные эффекты для вас неприемлемы?»
«Хотите ли вы самостоятельно выбрать вариант или предпочитаете рекомендацию врача?»
«Готовы ли вы принять дополнительный риск ради возможной пользы?»
Такая беседа особенно важна для пожилых людей, которым нередко приходится одновременно учитывать несколько заболеваний, прием множества препаратов, риск потери самостоятельности и влияние терапии на качество жизни.
Подробнее о поддержании самостоятельности и физического благополучия в старшем возрасте можно прочитать в материале «Белок и упражнения: ученые предлагают думать не только о минимуме, но и о здоровом долголетии».
Литература
Steel N., Zaninotto P., Enwo O. O., Banks J. General healthcare preferences for people aged 50 and over in England: English longitudinal study of ageing // PLOS One. — 2026. — Vol. 21, No. 7. — e0341994. — DOI: 10.1371/journal.pone.0341994.