Бессонница при гипотиреозе – какая связь

Как правило, врачи связывают трудности со сном с гиперактивной щитовидной железой, а не с недостаточной активностью щитовидной железы. Однако ограниченные данные свидетельствуют, что гипотиреоз также может быть связан с нарушением сна. Существует мало исследований о взаимосвязи между гипотиреозом и бессонницей, а те исследования, которые существуют, показывают неоднозначные результаты. Одно исследование показало, что гипотиреоз связан с бессонницей, но непосредственно не вызывает ее. Другое исследование не обнаружило связи между ними.

Может ли гипотиреоз вызывать бессонницу?

Возможно, существует связь между гипотиреозом и бессонницей. В исследовании, проведенном в 2019 году, изучалась взаимосвязь между субклиническим гипотиреозом и качеством сна. Субклинический гипотиреоз – это ранняя, легкая форма заболевания, которая не соответствует критериям официального диагноза гипотиреоза. Сравнив сон 2224 человек, страдавших субклиническим гипотиреозом, с 12 622 людьми, у которых был здоровый уровень гормонов щитовидной железы, авторы исследования обнаружили несколько корреляций. В целом, пациенты с субклиническим гипотиреозом имели:

  • меньшую продолжительность сна 
  • большую задержку сна, то есть количество времени, необходимое для засыпания
  • меньшую удовлетворенность качеством сна

Исследователи также обнаружили, что люди с субклиническим гипотиреозом и низким качеством сна с большей вероятностью были женщинами, были моложе или имели низкую массу тела. Исследования, проведенные в 2014 году, также рассматривали возможную связь между субклиническим гипотиреозом и некачественным сном, но размер выборки был меньше и менее разнообразен. В исследовании приняли участие 682 мужчины, 38 из которых страдали гипотиреозом. Анализ полученных данных не выявил никакой связи между уровнем гормонов щитовидной железы и некачественным сном. Однако из-за ограничений этого исследования оно может быть неточным.

Почему гипотиреоз и бессонница могут быть связаны?

Субклинический гипотиреоз включает повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Когда уровень щитовидной железы в организме низкий, часть мозга, называемая гипоталамусом, заставляет гипофиз выделять больше ТТГ. Когда ТТГ достигает щитовидной железы, он стимулирует железу вырабатывать больше гормона, известного как свободный тироксин (Т4). Таким образом, у людей с субклиническим гипотиреозом типичный уровень Т4 в крови и повышенный уровень ТТГ, что может означать отсутствие или умеренную выраженность симптомов гипотиреоза.

Исследователи до конца не понимают, как высокий уровень ТТГ может привести к плохому сну, но предлагают возможную гипотезу. Эта связь между гипоталамусом, гипофизом и щитовидной железой называется осью гипоталамо-гипофизарно-щитовидная железа. Когда человек засыпает, ось становится более активной. Это увеличивает высвобождение ТТГ, который стимулирует работу щитовидной железы. При определенных физиологических условиях эта стимуляция щитовидной железы может вызвать трудности со сном.

Другие способы, которыми гипотиреоз может повлиять на сон

Хотя неизвестно, может ли гипотиреоз непосредственно вызывать бессонницу, возможно, что это состояние косвенно нарушает сон. Человек с гипотиреозом может испытывать физический дискомфорт.

Физические симптомы гипотиреоза иногда могут нарушать сон человека. Например, если человек испытывает боль в суставах или мышцах, чувствительность к холоду или беспокойство, ему трудно заснуть. Исследование 2011 года показывает, что бессонница чаще встречается у людей с большим количеством заболеваний. Имея это в виду, широкий спектр симптомов, вызываемых гипотиреозом, может оказать негативное влияние на качество сна.

 

Побочные эффекты лекарственных препаратов

Врачи лечат гипотиреоз с помощью тироксина, чтобы облегчить симптомы данного заболевания. При правильно подобранной дозировке это лечение эффективно для многих людей. Однако, если человек принимает больше, чем ему нужно, у него могут возникнуть побочные эффекты, в том числе:

  • неспособность заснуть
  • беспокойство или нервозность
  • повышенный аппетит
  • ощущение жара
  • дрожь
  • учащенное сердцебиение

Другие заболевания

Гипотиреоз связан с другими состояниями здоровья, которые могут нарушать сон, такими как обструктивное апноэ во сне (ОАС), которое приводит к временной остановке дыхания и повторному его возобновлению в течение ночи. ОАС может вызвать дневную усталость, частое пробуждение или проблемы со сном. Другие люди могут заметить сильный храп или удушающие звуки человека с ОАС.

Гипотиреоз также связан с симптомами синдрома беспокойных ног, который вызывает неприятные ощущения мурашек или покалывания в ногах, когда человек отдыхает.

Лечение гипотиреоза

Лечение бессонницы зависит от того, что ее вызывает. Для тех, у кого есть гипотиреоз, врач может предложить:

  • лечение тироксином для облегчения физического дискомфорта
  • снижение дозы тироксина до комфортного уровня, если имеются побочные эффекты
  • тестирование на другие состояния, которые могут вызывать бессонницу

Важно не повышать и не снижать дозу тироксина, предварительно не посоветовавшись с врачом.

Если начало или корректировка приема препаратов для лечения щитовидной железы не помогает, врач может изучить другие потенциальные причины. Доктор спросит, когда началась бессонница, как часто она возникает, и какие изменения произошли в жизни примерно в это время.

Если врач подозревает расстройство сна, такое как ОАС, он может направить пациента на исследование сна, чтобы диагностировать его. В качестве альтернативы, если бессонница связана с другим физическим или психическим заболеванием, человек может начать его лечение.

Что еще повышает уровень гормонов щитовидной железы?

Гипотиреоз не поддается лечению, но почти в каждом случае с ним можно справиться медикаментозно, доведя уровень гормонов щитовидной железы до здорового уровня. Фактические данные свидетельствуют о том, что существуют дополнительные способы, с помощью которых люди могут поддерживать уровень гормонов щитовидной железы, например, с помощью следующих мероприятий:

Упражнения

Исследование, проведенное в 2015 году, оценивало эффект регулярной программы физических упражнений у 20 человек, получавших лечение от гипотиреоза. Авторы исследования провели анализы крови на гормоны щитовидной железы до и после 3 месяцев ежедневных 1-часовых занятий физическими упражнениями. Сравнив результаты с людьми, которые вообще не были физически активны, они пришли к выводу, что физические упражнения могут улучшить функцию щитовидной железы.

Диета

Йод – это вещество, которое щитовидная железа использует для выработки гормонов щитовидной железы. Большинство людей получают достаточное количество йода алиментарным путем. Однако в редких случаях дефицит йода может вызвать гипотиреоз. Люди с дефицитом йода могут получать больше этого вещества из таких продуктов, как морские водоросли, или из пищевых добавок. Если причиной не является дефицит йода, прием добавок с йодом не принесет никакой пользы. Кроме того, люди с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, таким как болезнь Хашимото, могут обнаружить, что йод, содержащийся в пище или пищевых добавках, ухудшает их состояние. То, что может принести пользу почти каждому, – это диета, снижающая воспаление. Воспаление связано с рядом хронических заболеваний, включая аутоиммунный тиреоидит. Тиреоидит может привести к гипотиреозу. Людям с аутоиммунным гипотиреозом может помочь противовоспалительная диета, которая включает:

  • свежие фрукты, овощи и цельные зерна
  • не менее 30 граммов клетчатки в день
  • продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты, такие как дикий лосось
  • мононенасыщенные или «полезные» жиры, такие как оливковое масло, и отказ от ненасыщенных жиров

Могут ли люди с гипотиреозом принимать мелатонин?

Мелатонин – это гормон, который организм естественным образом вырабатывает в рамках цикла сон-бодрствование. Его выработка увеличивается с наступлением вечерней темноты, способствуя здоровому сну, и прекращается, когда человек подвергается воздействию света, помогая ему проснуться. В результате он синхронизирует цикл сна-бодрствования с ритмом дня и ночи.

Некоторые люди принимают дополнительный мелатонин в качестве снотворного. Краткосрочное применение добавок с мелатонином безопасно, но существует очень мало исследований долгосрочных эффектов. В небольшом исследовании 2001 года изучалось влияние мелатонина на женщин с гипотиреозом, 36 из которых находились в перименопаузе, а 18 – в постменопаузе. Исследователи разделили участников на две группы. Одна группа принимала плацебо перед сном, в то время как другая принимала мелатонин. Ученые обнаружили, что группа, принимавшая мелатонин, показала более высокий уровень гормонов щитовидной железы по сравнению с группой плацебо через 3-6 месяцев. Ученые предположили, что низкий уровень мелатонина вследствие старения может быть связан с низким уровнем гормонов щитовидной железы, объясняя, почему прием добавок с мелатонином также улучшает уровень ТТГ. Необходимы крупномасштабные испытания, чтобы подтвердить, что мелатонин безопасен и эффективен для людей с гипотиреозом. Люди, которые хотят попробовать добавки с мелатонином, должны спросить врача о безопасных дозировках и знать, что добавки могут значительно различаться по качеству.

Другие причины бессонницы

Бессоннице могут способствовать многие факторы, в том числе:

  • стресс
  • сменная работа
  • гормональные изменения, например, во время беременности или менопаузы

факторы образа жизни, такие как:

  • использование электронных устройств перед сном
  • слишком малое количество физических упражнений
  • употребление кофеина, никотина, наркотиков или алкоголя
  • длительный дневной сон
  • нерегулярный режим сна
  • факторы окружающей среды, такие как:
  • шум или свет
  • частые поездки в разные часовые пояса
  • слишком жаркая или прохладная температура в спальне

Люди, имеющие трудности со сном, могут извлечь пользу из снижения любого из возможных факторов риска бессонницы, которые они могут контролировать. Например они могут:

  • создать прохладную, темную и комфортную среду для сна
  • просыпаться и ложиться спать в одно и то же время каждый день
  • уменьшить или прекратить употребление кофеина и алкоголя
  • бросить курить
  • регулярно заниматься спортом, избегая упражнений вечером перед сном
  • научиться справляться со стрессом или практиковать методы релаксации

Заключение

Гипотиреоз может быть связан с бессонницей, но исследования пока не согласуются. Тем не менее, люди с гипотиреозом часто испытывают проблемы с переносимостью низких температур ночью или болью в суставах и мышцах, которая может нарушить сон. Побочные эффекты тироксина также могут вызывать проблемы со сном, если доза слишком высока. Даже если дефицит гормонов щитовидной железы напрямую не вызывает бессонницу, широкий спектр симптомов, связанных с дисфункцией щитовидной железы, может легко усугубить проблемы со сном и снизить способность человека к качественному, спокойному сну. Проконсультируйтесь с врачом, если бессонница становится постоянной проблемой. В этом может помочь лечение основной проблемы и изменение образа жизни для улучшения сна.

В другой статье, описывается, может ли быть гипотиреоз с нормальным уровнем ТТГ?