Тиреоидит Хашимото: симптомы и лечение

Тиреоидит Хашимото – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует щитовидную железу, приводя к нарушению ее функции, или гипотиреозу. Тиреоидит Хашимото, или болезнь Хашимото, является наиболее распространенной причиной гипотиреоза, встречаясь примерно у 5% населения. Чаще всего заболевание встречается у взрослых женщин и, как правило, развивается в возрасте от 40 до 60 лет. Тиреоидит Хашимото поражает женщин в 8 раз чаще, чем мужчин. Тем не менее, тиреоидит Хашимото может наблюдаться у любого человека в любом возрасте.

Что такое тиреоидит Хашимото?

Данное заболевание иногда называют болезнью Хашимото, аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) или хроническим лимфоцитарным тиреоидитом. Слово «тиреоидит» означает воспаление щитовидной железы. Иммунную система атакует щитовидную железу – железу в форме бабочки, расположенная на шее. Железа вырабатывает гормоны, называемые Т3 и Т4, которые регулируют то, как организм использует энергию. Атака иммунной системы не позволяет железе вырабатывать достаточное количество этих гормонов. Врач может описать состояние как недостаточную активность щитовидной железы или гипотиреоз.

Гормоны щитовидной железы влияют почти на каждый орган в организме, и гипотиреоз может привести к нарушению частоты сердечных сокращений, функцией головного мозга и метаболизма — процессом превращения пищи в энергию. Тиреоидит Хашимото иногда может также влиять на уровень общего холестерина в организме, натрия в сыворотке крови и пролактина в сыворотке крови.

Тиреоидит Хашимото – симптомы

У многих людей с тиреоидитом Хашимото поначалу нет никаких симптомов. Это состояние развивается постепенно в течение нескольких лет, вызывая прогрессирующее повреждение и уменьшая поступление в организм гормонов щитовидной железы. Это приводит к доброкачественному увеличению щитовидной железы. Когда щитовидная железа не может вырабатывать достаточное количество гормонов, это заставляет гипофиз в головном мозге выделять больше тиреотропного гормона (ТТГ), приводя к увеличению щитовидной железы. Когда тиреоидит Хашимото является причиной гипотиреоза, симптомы вначале проявляются незначительно и со временем становятся более заметными. Эти симптомы включают в себя:

  • усталость или переутомление
  • увеличение веса
  • чувствительность к холоду
  • боли в суставах или мышцах
  • запоры
  • обильные или нерегулярные менструации
  • проблемы с беременностью
  • проблемы с памятью
  • депрессию
  • отек и одутловатость лица
  • хриплый голос

Тиреоидит Хашимото – причины

Некоторые виды тиреоидита, или воспаления щитовидной железы, возникают в результате инфекции. Тиреоидит Хашимото таковым не является — это аутоиммунное заболевание. Задача иммунной системы состоит в том, чтобы атаковать и удалять патогены, таких как бактерии, вирусы и токсины. Тиреоидит Хашимото связан с тем, что иммунная система ошибочно атакует клетки щитовидной железы, как если бы они были вредными. Причины этого неясны, но генетические факторы, по-видимому, играют определенную роль. Если у человека есть член семьи с этим заболеванием, у него тоже больше риск его развития. Однако, даже принимая во внимание генетику, у человека может не развиться гипотиреоз, если он не подвергается воздействию триггера, такого как:

  • стресс
  • беременность
  • инфекция

Кроме того, люди, которые потребляют слишком большое или слишком малое количество йода, могут быть более восприимчивы к тиреоидиту.

Тиреоидит Хашимото – диагностика

Тиреоидит Хашимото может проявляться по-разному, и ранние симптомы могут быть неспецифическими. В результате человек может получить неправильный диагноз. Состояния, которые можно спутать с болезнью Хашимото, включают:

Врач может провести физикальное обследование, чтобы проверить наличие увеличения щитовидной железы и других характерных симптомов гипотиреоза. Существуют и другие диагностические тесты. Первым шагом является проверка уровня ТТГ в сыворотке крови человека. Высокий уровень ТТГ в сыворотке крови указывает на гипотиреоз. Гипофиз в головном мозге вырабатывает ТТГ. Уровень ТТГ в крови повышается, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормона Т4, иногда называемого тироксином. Тесты на антитела к щитовидной железе могут указывать на тиреоидит Хашимото. У некоторых людей с гипотиреозом этих антител нет.

Тиреоидит Хашимото – лечение

Если врач диагностирует тиреоидит Хашимото, но уровень гормонов щитовидной железы у человека в норме и нет увеличения щитовидной железы, то обычная рекомендация – динамическое наблюдение. Врачи лечат гипотиреоз, заменяя недостающий гормон щитовидной железы. Лечение включает в себя прием лекарственного препарата под названием левотироксин, синтетической версии гормона. Это помогает полностью контролировать тиреоидит Хашимото. Человек обычно принимает одну таблетку левотироксина каждый день. Необходимая дозировка будет зависеть от:

  • возраста
  • веса
  • тяжести состояния
  • наличие других проблем со здоровьем
  • прием других лекарственных средств

Люди обычно принимают таблетку утром, перед едой. Для уменьшения симптомов может потребоваться несколько недель. Пожилые люди и люди с заболеваниями сердца сначала принимают низкую дозу, которую врач постепенно увеличивает по мере необходимости.

Врачи периодически проверяют кровь пациента, чтобы определить, нуждается ли дозировка в корректировке. Организм очень чувствителен даже к небольшим изменениям уровня гормонов щитовидной железы.

Некоторые лекарственные средства и пищевые добавки могут препятствовать всасыванию левотироксина. Некоторые продукты также могут оказывать такое действие, в том числе соевые продукты и продукты с очень высоким содержанием клетчатки.

Лекарственные препараты и добавки, которые могут повлиять на всасывание левотироксина, включают:

  • антациды, содержащие гидроксид алюминия
  • добавки кальция
  • добавки железа и многие поливитамины, содержащие железо
  • некоторые препараты, снижающие уровень холестерина, такие как холестирамин (Квестран)
  • полистиролсульфонат натрия, который используется для лечения высокого уровня калия в крови.

Осложнения

Без лечения тиреоидит Хашимото может привести к ряду осложнений. К ним относятся:

  • высокий уровень холестерина
  • бесплодие
  • потеря беременности
  • аномалии, присутствующие при рождении

Более того, без лечения тяжелый тиреоидит Хашимото может привести к сердечной недостаточности, судорогам и коме, и даже к летальному исходу.

Эта проблема может быть связана с энцефалитом Хашимото, воспалением головного мозга, которое проявляется спутанностью сознания, судорогами и подергиванием мышц. Однако неясно, существует ли между ними прямая связь.

Диета

Какую диету следует соблюдать при болезни Хашимото. Исследования не предполагают, что изменения в рационе питания могут вылечить или предотвратить тиреоидит Хашимото. Однако одно аутоиммунное заболевание часто протекает параллельно с другим. Согласно некоторым источникам, тиреоидит связан с целиакией. Другие исследования связывают тиреоидит с непереносимостью лактозы. Если у человека с тиреоидитом имеется одно из этих других аутоиммунных заболеваний, отказ от глютена или молочных продуктов также может облегчить симптомы, связанные с проблемами с щитовидной железой.

По возможности обсудите с врачом любые изменения в рационе или любые новые добавки.

Заключение 

Тиреоидит Хашимото – это аутоиммунное заболевание, которое приводит к гипотиреозу. Чаще всего заболевание встречается у взрослых женщин, но может встречаться и у мужчин. Лечение включает в себя ежедневный прием лекарственных препаратов для замены гормона щитовидной железы, которого не хватает организму.