ИМТ ошибается чаще, чем принято думать: исследование показало, что более трети взрослых попадают не в ту весовую категорию

Индекс массы тела давно стал почти автоматическим инструментом: его используют врачи, страховые компании, программы скрининга, да и сами пациенты. Но новое исследование показывает, что этот привычный показатель нередко промахивается. Учёные из Университета Модены и Реджо-Эмилии (University of Modena and Reggio Emilia) и Университета Вероны (University of Verona) пришли к выводу, что при сравнении с DXA — методом, который считают золотым стандартом оценки состава тела, — ИМТ неправильно определяет весовую категорию более чем у трети взрослых. Работа опубликована в журнале Nutrients и также будет представлена на конгрессе ECO 2026 в Стамбуле.

Что именно проверяли исследователи

Команда под руководством Марвана Эль Гоша (Marwan El Ghoch) проанализировала данные 1351 взрослого человека в возрасте от 18 до 98 лет. Около 60% выборки составили женщины. Всем участникам оценивали жировую массу с помощью DXA, а затем сравнивали полученные категории с тем, что показывал стандартный ИМТ по критериям ВОЗ. Все участники были белыми европейцами, и авторы отдельно подчёркивают, что результаты пока относятся именно к этой популяции.

По классификации ИМТ 1,4% участников считались людьми с недостаточной массой тела, 58,3% — с нормальной, 26,2% — с избыточной массой тела и 14,1% — с ожирением. То есть суммарно избыточный вес и ожирение по ИМТ получались примерно у 41% выборки. Но после пересчёта по DXA картина изменилась. И довольно заметно.

Где ИМТ ошибался чаще всего

Среди тех, кого ИМТ относил к ожирению, 34% на самом деле по DXA попадали лишь в категорию избыточной массы тела. В группе «избыточный вес» расхождение оказалось ещё сильнее: 53% людей были классифицированы неверно. Причём примерно три четверти из них по DXA вообще относились к нормальной массе тела, а оставшаяся четверть, наоборот, уже соответствовала ожирению.

Даже в группе с «нормальным» ИМТ совпадение было не полным. DXA подтверждала правильную категорию только в 78% случаев. Остальные 22% оказывались в другой группе: часть — с недостаточной массой тела, часть — с избыточной, а небольшая доля даже соответствовала критериям ожирения. Самое большое расхождение исследователи увидели среди людей с низким ИМТ: две трети тех, кого ИМТ считал худыми, по DXA должны были относиться к нормальной массе тела.

Что это означает на практике

Если смотреть на популяцию в целом, ИМТ завышал распространённость и недостаточной массы тела, и избыточного веса, и ожирения. По DXA суммарная распространённость избыточной массы тела и ожирения составила около 37% против 41%, полученных по ИМТ. На первый взгляд разница вроде бы не катастрофическая. Но проблема в другом: обе системы часто указывают не на одних и тех же людей. То есть общий процент похож, а конкретные пациенты — уже другие.

Соавтор работы Кьяра Миланезе (Chiara Milanese) подчёркивает именно это: речь не просто о статистической погрешности, а о реальном расхождении при определении статуса конкретного человека. А значит, решения, основанные только на ИМТ, могут быть слишком грубыми — и иногда просто неверными.

Почему одного ИМТ уже недостаточно

К ИМТ давно есть претензии. Он не измеряет жир напрямую, не показывает, где именно этот жир расположен, и не различает жировую и мышечную массу. Человек с высоким ИМТ может иметь значительную мышечную массу и сравнительно умеренный процент жира. И наоборот — при «нормальном» ИМТ можно иметь неблагоприятный состав тела. Именно поэтому исследователи считают, что в реальной практике ИМТ стоит дополнять другими параметрами: хотя бы окружностью талии, кожными складками или соотношением талии к росту.

Что предлагают авторы

Авторы прямо пишут, что рекомендации общественного здравоохранения в Италии стоит пересмотреть и перестать полагаться только на ИМТ. В идеале оценка веса должна включать более прямые показатели состава тела. DXA, конечно, не станет массовым скрининговым методом для всех — это слишком сложно и дорого. Но более простые суррогатные показатели, например окружность талии или waist-to-height ratio, вполне могут использоваться шире.

Почему это важно не только для Италии

Исследователи предполагают, что похожий уровень ошибок может встречаться и в других белых европейских популяциях, а возможно, и шире. Но здесь они осторожны: переносить выводы на все этнические группы без дополнительных данных нельзя. Это уже работа для следующих исследований. И, пожалуй, правильно, что авторы не пытаются продать результат как универсальную истину на весь мир.

Авторы другого исследования ранее показали, что и слишком низкий вес может быть связан с неблагоприятными исходами, а сама «норма» по ИМТ не всегда отражает реальный риск — подробнее об этом можно прочитать в материале «Датские учёные: худоба может быть опаснее лишнего веса».

Заключение

Новое исследование не означает, что ИМТ нужно немедленно выбросить из клинической практики. Он прост, дешёв и удобен для первичной оценки. Но работа очень внятно показывает: воспринимать его как точный маркер ожирения или недостаточной массы тела уже нельзя. У значительной части взрослых он ставит не ту категорию. А значит, там, где решение действительно важно, одного ИМТ явно недостаточно.

Литература

Milanese C., Itani L., Cavedon V., El Ghoch M. The WHO BMI System Misclassifies Weight Status in Adults from the General Population in North Italy: A DXA-Based Assessment Study (18–98 Years) // Nutrients. 2025. Vol. 17, No. 13. Article 2162. doi:10.3390/nu17132162.