Резкий рост применения семаглутида и других препаратов, влияющих на рецепторы глюкагоноподобного пептида-1, сопровождался заметным увеличением обращений в токсикологические центры США. Новое исследование показало: после одобрения семаглутида для лечения ожирения число сообщений о воздействии таких препаратов выросло более чем вдвое, а семаглутид стал главным препаратом в этой группе по числу обращений.
Работа опубликована в журнале Journal of Medical Toxicology. Авторы подчёркивают: данные токсикологических центров не показывают реальную частоту осложнений среди всех пациентов, принимающих препарат. Это сообщения о случаях, по поводу которых люди, врачи или медицинские учреждения обратились за консультацией.
Что это за препараты
Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) — это лекарства, которые имитируют действие кишечного гормона глюкагоноподобного пептида-1. Этот гормон помогает организму вырабатывать инсулин после еды, снижает выработку глюкагона — гормона, повышающего уровень глюкозы в крови, замедляет опорожнение желудка и усиливает чувство насыщения.
Сначала такие препараты применяли главным образом при сахарном диабете 2-го типа — заболевании, при котором организм хуже использует инсулин и уровень глюкозы крови становится повышенным. Позже некоторые лекарства этой группы стали активно назначать и при ожирении.
К агонистам рецепторов ГПП-1 относятся эксенатид, лираглутид, дулаглутид и семаглутид. В исследовании также учитывали тирзепатид — препарат, который действует не только на рецепторы ГПП-1, но и на рецепторы другого кишечного гормона, глюкозозависимого инсулинотропного полипептида.
Почему рост популярности создал новые риски
Семаглутид оказался особенно востребованным из-за удобного режима введения один раз в неделю и выраженного влияния на массу тела. В клинических испытаниях доза 2,4 мг была связана со средним снижением массы тела на 12,4%.
Но чем шире используется лекарство, тем чаще возникают ошибки и ситуации, требующие консультации. Это могут быть неправильная доза, путаница между препаратами, преждевременное повторное введение, переход с одного препарата на другой без достаточного понимания схемы, а также выраженные ожидаемые побочные эффекты.
Для пациента ключевая проблема проста: инъекционный препарат, который вводится раз в неделю, легко перепутать с лекарством, принимаемым ежедневно, а разные шприц-ручки и дозировки могут отличаться. Ошибка не всегда приводит к тяжёлым последствиям, но часто вызывает тревогу и обращение за медицинской помощью.
Как проводилось исследование
Исследователи проанализировали сообщения о воздействии агонистов рецепторов ГПП-1, поступившие в национальную систему токсикологических центров США с 1 января 2012 года по 31 декабря 2023 года.
В анализ включали только случаи, где препарат этой группы был основным веществом обращения. Не учитывали обращения по животным и звонки, в которых люди просто просили общую информацию без конкретного случая воздействия.
Отдельно сравнили периоды до и после 1 июля 2021 года — времени, когда началось практическое применение семаглутида после одобрения для снижения веса.
Семаглутид стал главным источником обращений
Всего исследователи нашли 10 033 сообщения, связанные с агонистами рецепторов ГПП-1. После июля 2021 года число обращений резко увеличилось: общий объём сообщений более чем удвоился.
Особенно заметно выросли обращения по семаглутиду. После одобрения для лечения ожирения число таких сообщений дополнительно увеличивалось почти на 10% каждый квартал. Семаглутид вытеснил лираглутид и дулаглутид как самый частый препарат в обращениях и составил более 60% случаев после июля 2021 года.
Пациенты в более поздний период были моложе и чаще были женщинами. Большинство ситуаций происходило дома, но после 2021 года выросла доля обращений, поступивших из медицинских учреждений.
Чаще всего речь шла об ошибках и желудочно-кишечных симптомах
Большая часть обращений была связана со случайными терапевтическими ошибками — то есть ошибками при использовании лекарства по назначению. После июля 2021 года чаще сообщали о неправильном препарате или неправильном времени введения, но реже — о неправильной дозе.
Также стало больше сообщений о нежелательных реакциях. Нежелательная реакция — это симптом или состояние, возникшие на фоне применения лекарства и потенциально связанные с ним.
Наиболее частыми были желудочно-кишечные жалобы: тошнота, рвота и боль в животе. Это известные эффекты препаратов этой группы. Они связаны, в частности, с замедлением опорожнения желудка: пища дольше задерживается в желудке, человек быстрее чувствует насыщение, но у части пациентов появляются тошнота, тяжесть, рвота или обезвоживание.
После 2021 года также чаще требовались противорвотные препараты и внутривенное введение жидкости. Это не обязательно означает тяжёлое отравление, но показывает, что даже умеренные симптомы могут приводить к дополнительной нагрузке на медицинскую систему.
Тяжёлые осложнения встречались редко, но обращения стали серьёзнее
После одобрения семаглутида для снижения веса доля случаев без симптомов уменьшилась, а доля лёгких, умеренных и более продолжительных симптомов увеличилась.
При этом большинство сообщений всё же описывало нетяжёлые, самоограничивающиеся проявления. Сообщения о гипогликемии — чрезмерном снижении уровня глюкозы крови — стали встречаться реже. Это важно, потому что сами по себе препараты ГПП-1 реже вызывают опасное падение сахара, но риск повышается, если человек одновременно получает инсулин или препараты сульфонилмочевины — лекарства, стимулирующие выработку инсулина.
Авторы не нашли документированных случаев панкреатита — воспаления поджелудочной железы. Однако это не доказывает отсутствия такого риска: токсикологические базы обычно не содержат всех лабораторных данных, необходимых для подтверждения или исключения диагноза.
Что это значит для пациентов
Главный вывод исследования — не в том, что препараты ГПП-1 «слишком опасны». Напротив, они могут быть полезны при сахарном диабете 2-го типа, ожирении и высоком сердечно-сосудистом риске, если назначены правильно. Но их массовое применение требует более ясных инструкций и внимательного наблюдения.
Пациентам важно точно понимать: какой препарат назначен, в какой дозе, как часто его вводить, когда повышать дозу и что делать при пропущенной инъекции. Особенно осторожным нужно быть при переходе с одного препарата на другой и при покупке лекарства в разных формах или дозировках.
При сильной рвоте, выраженной боли в животе, признаках обезвоживания, спутанности сознания, тяжёлой слабости или симптомах низкого сахара крови нужно обращаться за медицинской помощью. Самостоятельно увеличивать дозу ради более быстрого снижения веса нельзя.
Ограничения исследования
Данные токсикологических центров добровольные. На них влияют не только реальные осложнения, но и рост назначений, внимание средств массовой информации, тревожность пациентов и готовность врачей обращаться за консультацией.
Поэтому исследование не может показать точную частоту токсичности среди всех людей, принимающих семаглутид или другие препараты этой группы. Оно также не доказывает причинно-следственную связь между одобрением препарата и каждым отдельным случаем обращения.
Тем не менее такие данные полезны как ранняя система наблюдения. Они позволяют быстро увидеть, какие ошибки и симптомы чаще возникают в реальной практике, и где пациентам и врачам нужны более понятные рекомендации.
Ранее МКБ-11 рассказывал, что искусственный интеллект нашёл в Reddit новые жалобы на препараты для снижения веса. Новое исследование дополняет эту картину: пациенты обсуждают побочные эффекты не только в интернете, но и всё чаще обращаются за помощью в токсикологические службы.
Литература
Miller J., et al. National Poison Center Trends in GLP-1 Receptor Agonist Exposures Following FDA Approval for Weight Loss // Journal of Medical Toxicology. – 2026. – Vol. 22. – P. 275–285. – DOI: 10.1007/s13181-026-01121-z.