Женщинам с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) препараты группы GLP-1, например семаглутид или лираглутид, могут помогать не только снизить вес. Обзор 28 исследований показал, что на фоне такого лечения чаще снижался уровень мужских гормонов и нормализовался менструальный цикл. Но данных о том, помогают ли эти препараты забеременеть, пока мало, и назначать их должен только врач.
Почему это важно
СПКЯ — одно из самых частых гормональных нарушений у женщин детородного возраста. При нём бывают нерегулярные месячные или их отсутствие, избыток мужских гормонов (андрогенов) с акне и ростом волос на лице и теле, трудности с зачатием. Часто СПКЯ сопровождается лишним весом и инсулинорезистентностью — сниженной чувствительностью к инсулину. Препараты GLP-1 изначально создали для лечения диабета, они снижают сахар крови и аппетит. Вопрос, влияют ли они на гормоны и цикл при СПКЯ, оставался открытым.
Кто и как проводил исследование
Обзор подготовили учёные Юго-Восточного университета Нова (Nova Southeastern University) во Флориде. Статья опубликована в журнале Cureus, первый автор — Jacklyn Snytte.
Авторы провели обзорный анализ: нашли в четырёх научных базах все оригинальные исследования, где женщинам с СПКЯ назначали препараты GLP-1 и оценивали менструальный цикл, овуляцию, беременность, гормоны и работу яичников. Из почти 1,5 тысячи публикаций отобрали 28. Чаще всего изучали лираглутид, реже эксенатид и семаглутид. Работы сильно различались по дизайну и длительности, поэтому результаты описали без объединённого статистического расчёта.
Что получилось
- Самый устойчивый результат — снижение уровня мужских гормонов, в том числе тестостерона, его отметили во многих из 18 работ, где это изучали.
- В ряде исследований цикл становился регулярнее, особенно у женщин, которые заметно похудели. Но в других работах изменений не нашли.
- Есть отдельные данные о более частой овуляции и беременности, особенно при сочетании GLP-1 с метформином. Однако таких исследований мало, и они небольшие.
- Почти во всех работах снижались вес и инсулинорезистентность. Поэтому пока неясно, действуют ли препараты на гормоны напрямую или через похудение.
Ограничения
Обзорный анализ лишь собирает и описывает существующие данные, но не оценивает их качество и риск ошибок. В обзор вошли только статьи на английском языке. Безопасность препаратов при беременности авторы не изучали, а клинические рекомендации советуют прекращать приём GLP-1 до планируемого зачатия, потому что таких данных мало.
О возможных побочных эффектах этих препаратов мы писали на МКБ-11: Оземпик и похожие препараты связали с повышенным риском внезапной потери зрения — исследование.
Что это значит для вас
- Если у вас СПКЯ и лишний вес, обсудите с эндокринологом или гинекологом, подходят ли вам препараты GLP-1. Не начинайте их приём самостоятельно.
- Если вы планируете беременность, заранее скажите об этом врачу: препарат, скорее всего, нужно будет отменить.
- Основой лечения СПКЯ по-прежнему остаются питание, физическая активность и снижение веса, если он избыточный.
Если у вас СПКЯ, что помогло вам больше всего — изменение образа жизни, лекарства или что-то другое?
Литература
- Snytte J, Hazan B, Weissman A, Mayrovitz HN. Reproductive and Gynecologic Effects of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists in Women With Polycystic Ovary Syndrome: A Scoping Review. Cureus. 2026;18(9):e117072. https://doi.org/10.7759/cureus.117072