Препараты из группы агонистов рецепторов ГПП-1 — например, семаглутид (оземпик) — сейчас принимают миллионы людей с диабетом и ожирением. Вокруг них много тревожных новостей: рак щитовидной железы, потеря зрения, панкреатит. Шведский исследователь разобрал данные о семи серьёзных побочных эффектах. Надёжно доказан только повышенный риск болезней желчного пузыря и желчных путей. По остальным эффектам связь пока не доказана, а сами эти события редки.
Кто проводил исследование
Обзор подготовил П. Уэда (P. Ueda) из Каролинского института (Karolinska Institutet). Статья опубликована в журнале Journal of Internal Medicine.
Автор сопоставил результаты лабораторных исследований, сообщений о нежелательных реакциях, клинических испытаний и крупных наблюдательных исследований. Это обзор литературы, а не новое исследование с участием пациентов.
Что нашли
Болезни желчного пузыря и желчных путей — единственный эффект, который последовательно подтверждается и в испытаниях, и в наблюдательных данных; риск выше при снижении веса, высоких дозах и длительном приёме. Ухудшение диабетической ретинопатии, по мнению автора, скорее связано с быстрым снижением сахара у людей с уже имеющимися изменениями сетчатки — такое бывает и при инсулине.
По раку щитовидной железы, ишемической нейропатии зрительного нерва (NAION), суицидальному поведению, острому панкреатиту и непроходимости кишечника данные противоречивы, и причинную связь нельзя ни подтвердить, ни исключить. Из-за побочных эффектов препараты прекращают 4–16% участников испытаний против 3–8% на плацебо.
Главная мысль обзора: для редких событий даже заметный рост относительного риска означает небольшой абсолютный риск. Но для людей, уже перенёсших NAION, панкреатит, желчнокаменную болезнь с симптомами или имевших суицидальные мысли, эти риски могут быть значимее.
Ограничения
Это несистематический обзор одного автора, и выводы зависят от того, какие исследования он отобрал. Редкие осложнения трудно изучать: в испытаниях их мало, а в наблюдательных данных много искажающих факторов.
Что это значит для вас
- Если вы принимаете препарат ГПП-1, не прекращайте лечение из-за тревожных новостей — обсудите вопросы с врачом.
- Сообщите врачу, если у вас были панкреатит, камни в желчном пузыре, болезни сетчатки, медуллярный рак щитовидной железы в семье или проблемы с психическим здоровьем.
- Сильная боль в правом подреберье или верхней части живота, внезапное ухудшение зрения — повод срочно обратиться к врачу.
Принимаете ли вы или ваши близкие препараты типа оземпика, и беспокоят ли вас их побочные эффекты?
О связи оземпика и похожих препаратов с риском внезапной потери зрения мы писали на МКБ-11: Оземпик и похожие препараты связали с повышенным риском внезапной потери зрения.
Литература
- Ueda P. GLP-1 receptor agonists and serious adverse events: Evidence, uncertainty and clinical implications. Journal of Internal Medicine. 2026. https://doi.org/10.1111/joim.70170