У людей с большим депрессивным расстройством и ожирением уровень двух форм грелина оказался выше, чем у людей с ожирением без депрессии. Грелин — это гормон, который участвует в регуляции аппетита, реакции на стресс и обработке сигналов удовольствия в мозге. Работа опубликована в журнале Scientific Reports.
Исследование не доказывает, что грелин вызывает депрессию или ожирение. Но оно указывает на возможную связь между обменом веществ, хроническим стрессом и психическим состоянием у пациентов, у которых эти проблемы сочетаются.
Почему грелин заинтересовал исследователей
Грелин часто называют «гормоном голода», потому что его уровень повышается во время голодания и может усиливать аппетит. Но его роль шире. Этот гормон вырабатывается главным образом в желудке, может проходить через гематоэнцефалический барьер — защитную систему между кровью и мозгом — и влиять на нервные пути, связанные со стрессом, мотивацией и вознаграждением.
Большое депрессивное расстройство — это состояние, при котором сниженное настроение, потеря интереса, усталость, нарушения сна, аппетита, концентрации и чувство безнадёжности сохраняются не менее двух недель и мешают жизни. Ожирение и депрессия часто встречаются вместе, причём каждое из этих состояний может повышать риск другого.
Что именно измеряли
Учёные отдельно оценивали две формы грелина: ацилированный и деацилированный грелин. Ацилированный грелин — активная форма гормона, которая сильнее связывается с рецептором грелина и участвует в регуляции аппетита и обмена веществ. Деацилированный грелин более распространён в крови и тоже имеет собственные биологические эффекты, хотя действует иначе.
Раньше многие исследования измеряли общий грелин, не разделяя эти формы. Это могло частично объяснять противоречивые результаты работ о связи грелина с депрессией.
Как проходило исследование
Исследование провели в Варшаве. В него включили 31 взрослого человека с ожирением и большим депрессивным расстройством и 31 человека с ожирением без депрессии.
Важная особенность: пациенты с депрессией не принимали психиатрические препараты как минимум 12 месяцев. Это снижает риск того, что результаты связаны не с самой депрессией, а с действием лекарств.
Диагноз большого депрессивного расстройства подтверждали с помощью структурированного психиатрического интервью. Выраженность симптомов оценивали по опроснику Patient Health Questionnaire-9 — шкале из девяти пунктов, которая помогает измерить тяжесть депрессивных проявлений.
Кровь брали утром после ночного голодания не менее 10 часов. Образцы быстро охлаждали и хранили при очень низкой температуре, потому что грелин быстро разрушается вне организма.
Оба вида грелина были выше при депрессии
У участников с депрессией и ожирением уровни обеих форм грелина были значительно выше, чем у участников с ожирением без депрессии.
Различия сохранялись после поправки на возраст, пол и индекс массы тела. Индекс массы тела — это показатель соотношения веса и роста, который используют для ориентировочной оценки ожирения.
Связь была особенно выраженной для ацилированного, то есть биологически активного, грелина. При этом соотношение ацилированного и деацилированного грелина значимо не различалось. Это может означать, что при депрессии повышается общая активность грелиновой системы, а не только превращение одной формы гормона в другую.
Возможная связь со стрессом
Авторы предполагают, что повышение грелина может быть компенсаторной нейроэндокринной реакцией на хронический стресс, связанный с депрессивным эпизодом. Нейроэндокринная реакция — это ответ организма, в котором нервная и гормональная системы действуют вместе.
Но возможны и другие объяснения. Повышенный грелин может участвовать в развитии симптомов, быть следствием депрессии или отражать общий сбой регуляции между мозгом, желудочно-кишечным трактом и обменом веществ.
Поскольку исследование было поперечным, оно показывает только связь в один момент времени. Оно не может ответить, что было причиной, а что следствием.
Что это значит для пациентов
Результаты не означают, что пациентам с депрессией и ожирением нужно сдавать анализ на грелин в обычной практике. Пока это исследовательский показатель, а не клинический тест.
Но работа подчёркивает важную мысль: депрессия и ожирение могут быть связаны не только поведением, питанием или образом жизни, но и гормональными и метаболическими механизмами. Поэтому помощь таким пациентам должна быть комплексной: психиатрическая и психологическая поддержка, лечение сопутствующих заболеваний, оценка сна, питания, физической активности и лекарств.
В будущем грелин может стать одним из биомаркеров, которые помогут лучше описывать разные биологические подтипы депрессии, особенно у людей с метаболическими нарушениями. Для этого нужны более крупные и длительные исследования.
Ранее МКБ-11 писал о том, что ожирение может быть связано с изменениями в мозге и психическом здоровье.
Литература
Lis M., Miłuch T., Krupa R., Langowska A., Majdowski M. Levels of acylated and deacylated ghrelin are elevated in unmedicated patients with major depressive disorder and obesity: a cross-sectional study // Scientific Reports. 2026. DOI: 10.1038/s41598-026-54095-x.