У женщин с тиреоидитом Хашимото — аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система атакует щитовидную железу, — дневная сонливость и склонность поздно засыпать могут быть связаны с лабораторными показателями работы щитовидной железы. К такому выводу пришли авторы небольшого пилотного исследования, опубликованного в журнале Exploratory Research and Hypothesis in Medicine.
В работу вошли 106 женщин с подтверждённым тиреоидитом Хашимото. Средний возраст участниц составил 43 года. Исследование было ретроспективным и поперечным: учёные анализировали уже имеющиеся данные и показатели в один период времени. Такой дизайн помогает найти связи, но не доказывает, что один фактор вызывает другой.
Что изучали учёные
Авторы во главе с Зринкой Билоглав (Zrinka Biloglav) проверяли, связана ли функция щитовидной железы с хронотипом и дневной сонливостью. Хронотип — это индивидуальная склонность быть более активным утром, днём или вечером; в быту часто говорят о «жаворонках» и «совах».
Для оценки хронотипа использовали сокращённый опросник «утренность-вечерность» (Reduced Morningness-Eveningness Questionnaire, rMEQ). По его результатам женщин относили к утреннему, промежуточному или вечернему типу. Дневную сонливость оценивали по Эпвортской шкале сонливости (Epworth Sleepiness Scale, ESS), которая показывает, насколько вероятно, что человек задремлет в обычных дневных ситуациях.
Почти у каждой третьей — повышенная сонливость
У большинства участниц дневная сонливость была в пределах нормы — 68,9%. Однако примерно у каждой третьей она была повышенной.
По хронотипу картина оказалась похожей: 61,3% женщин относились к промежуточному типу, 37,7% — к вечернему. Утренний хронотип был только у одной участницы, то есть у 0,9%.
Возраст оказался связан с хронотипом: статистическая значимость этой связи составила P = 0,026. Значение P показывает вероятность того, что наблюдаемая связь могла возникнуть случайно; чем оно ниже, тем убедительнее статистический сигнал. Обычно в биомедицинских исследованиях порогом считают P < 0,05.
Какие показатели щитовидной железы были связаны со сном
Учёные обнаружили связь между хронотипом и уровнем антител к тиреоглобулину (TgAb). Эти антитела отражают аутоиммунную активность против компонентов щитовидной железы. Связь была статистически значимой: P = 0,012.
У женщин с вечерним хронотипом уровень свободного трийодтиронина (fT3) был выше, чем у участниц с промежуточным хронотипом. Свободный трийодтиронин — активная форма гормона щитовидной железы, влияющая на обмен веществ, температуру тела, сердечный ритм и общую «энергетическую» настройку организма. Различие также достигло статистической значимости: P = 0,045.
Дневная сонливость была связана с антителами к тиреоглобулину (P = 0,016) и тиреотропным гормоном (TSH; P = 0,040). Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом и «подталкивает» щитовидную железу к работе; его уровень часто используют для оценки функции щитовидной железы. У женщин с повышенной дневной сонливостью уровень антител к тиреоглобулину был выше, чем у женщин с нормальной сонливостью.
Что это значит для пациенток
Главный вывод не в том, что анализы щитовидной железы «объясняют» весь сон. Исследование небольшое, пилотное и не доказывает причинно-следственную связь. Оно скорее показывает направление, которое стоит изучать дальше: иммунная активность при тиреоидите Хашимото, гормональные показатели и суточные ритмы могут быть связаны между собой.
Для пациенток практический смысл такой: если при тиреоидите Хашимото сохраняются выраженная дневная сонливость, усталость или резкое смещение режима сна, это стоит обсудить с врачом. Важно оценивать не только гормоны щитовидной железы, но и качество сна, возможное апноэ сна, уровень железа, витамин D, тревогу, депрессивные симптомы, лекарства и общий режим дня.
Проблемы сна редко существуют изолированно: ранее МКБ-11 писал, почему плохой сон, тревога и депрессия часто усиливают друг друга.
Литература
Biloglav Z., Džijan S., Katalinić D., Lešić D., Bebek M., Žabić I., Gereš N., Škrlec I. Chronotype and Daytime Sleepiness in Women with Hashimoto’s Thyroiditis: A Cross-sectional Pilot Study // Exploratory Research and Hypothesis in Medicine. 2026. Vol. 11, No. 2. e00071. DOI: 10.14218/ERHM.2025.00071.