Сахарный диабет и щитовидная железа — какая связь

Диабет и заболевания щитовидной железы являются относительно распространенными состояниями, которые связаны с проблемами с эндокринной системой. Хотя врачи не знают точной причины, все больше данных указывают на связь между этими состояниями.

Заболевания щитовидной железы и диабет являются двумя наиболее распространенными заболеваниями, которые лечат эндокринологи. Термин «эндокринное расстройство» описывает группу состояний, которые влияют на выработку и высвобождение гормонов. Люди с одним из этих состояний могут подвергаться высокому риску развития другого.

Определения 

Как сахарный диабет, так и заболевания щитовидной железы известны как эндокринные расстройства. Этот термин относится к заболеваниям, при которых эндокринная система, вырабатывающая гормоны, функционирует некорректно. Эти состояния могут иметь несколько потенциальных причин и, поскольку они влияют на гормоны, могут привести к широкому спектру симптомов.

Эндокринная система состоит из восьми основных желез, включая щитовидную железу и поджелудочную железу.

Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, расположенная в передней части шеи. Она вырабатывает такие гормоны, как тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые помогают поддерживать нормальные процессы в организме, включая обмен веществ, настроение, дыхание и частоту сердечных сокращений.

В некоторых случаях щитовидная железа может перепроизводить гормоны, вызывая состояние, известное как гипертиреоз, или недостаточное производство гормонов, состояние, известное как гипотиреоз. Аутоиммунные заболевания часто могут приводить к развитию этих заболеваний щитовидной железы. Тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса являются распространенными причинами гипо- и гипертиреоза.

Поджелудочная железа — это железа, расположенная в забрюшинном пространстве, которая играет важную роль в пищеварительной системе. Железа вырабатывает инсулин, гормон, который отвечает за то, чтобы глюкоза в крови поступала в клетки, обеспечивая их энергией для функционирования. Без достаточного или эффективного инсулина у человека может развиться диабет.

Диабет — это состояние, которое влияет на способность организма перерабатывать глюкозу в крови. Существует несколько типов диабета, наиболее распространенными из которых являются 1-й и 2-й типы. При диабете 1 типа иммунная система ошибочно атакует поджелудочную железу, снижая выработку инсулина. При 2 типе факторы образа жизни, гены и инсулинорезистентность могут способствовать развитию данного заболевания.

Щитовидная железа и уровень сахара в крови 

Щитовидная железа продуцирует гормоны, которые регулируют обмен веществ. Дисбаланс в этих гормонах может повлиять на уровень сахара в крови человека несколькими путями.

У человека с гипертиреозом уровень сахара в крови может быстро повышаться после того, как человек поест. Гормон щитовидной железы стимулирует высвобождение глюкагона в поджелудочной железе. Глюкагон — это тип запасенного сахара, и организм выделяет его, когда уровень сахара в крови слишком низок, состояние, известное как гипогликемия. Организм перестает выделять его, когда уровень сахара в крови возвращается к нормальному уровню.

Повышенная функция щитовидной железы будет выделять глюкагон даже когда в этом нет необходимости. Это высвобождение дополнительного сахара может повысить уровень сахара в крови человека. Избыток глюкагона является ключевым фактором в развитии диабета.

Щитовидная железа и инсулин 

Доказательства свидетельствуют, что существует связь как между гипер-, так и гипотиреозом и инсулиносрезистеностью. Поскольку гормоны щитовидной железы необходимы для углеводного обмена, дисфункция щитовидной железы может повлиять на инсулин и привести к развитию диабета 2 типа.

Инсулинорезистентность может возникнуть в результате гипертиреоза вследствие увеличения содержания свободных жирных кислот в кровотоке. В жировых отложениях гормон щитовидной железы стимулирует процесс, называемый липолиз, который включает расщепление жировых отложений на свободные жирные кислоты в сыворотке крови. Исследования показывают, что существует связь между уровнем свободных жирных кислот в сыворотке крови и диабетом, поскольку эти кислоты могут препятствовать секреции инсулина и вызывать резистентность к инсулину.

Обзор, проведенный в 2017 году, показал, что даже небольшое повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), который высок при гипотиреозе, может быть связано с инсулинорезистентностью. Исследования показывают, что гипотиреоз может частично вызвать резистентность к инсулину, поскольку ограничивает количество инсулина, которое может увеличить утилизацию глюкозы в мышцах.

Поскольку гипотиреоз может замедлить метаболизм, инсулин дольше остается в кровотоке. Это может означать, что человеку с диабетом и гипотиреозом для лечения потребуется меньшая доза инсулина.

Некоторые формы заболеваний щитовидной железы являются аутоиммунными заболеваниями. Исследования показывают, что аутоиммунный ответ, вызывающий диабет 1 типа, тесно связан с аутоиммунно-индуцированной дисфункцией щитовидной железы (АИД). По оценкам, 17-30% взрослых с диабетом 1 типа также имеют АИД. Кроме того, 25% детей с диабетом 1 типа страдают аутоиммунным гипотиреозом. Исследования показывают, что этому могут способствовать генетические факторы.

Другая возможная связь между диабетом и щитовидной железой может быть связана с гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой осью или взаимодействием гипоталамуса, гипофиза и надпочечников. Эти железы выделяют гормоны в кровь и помогают управлять реакциями на стресс, регулируя уровень гормона кортизола.

Кортизол может повышать уровень сахара в крови. Слишком большое количество кортизола может привести к гипергликемии и снижению уровня гормонов щитовидной железы, в то время как слишком малое его количество может привести к гипогликемии и повышению уровня гормонов щитовидной железы. Кортизол также может повышать резистентность к инсулину. Таким образом, проблемы с гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой осью могут привести к аномальному уровню сахара в крови и повлиять на реакцию организма на инсулин.

Профилактика и лечение 

Во многих случаях предотвратить диабет или заболевания щитовидной железы может оказаться невозможным. В настоящее время не существует гарантированного способа предотвратить развитие аутоиммунного заболевания. Однако можно предотвратить или отсрочить наступление состояний, которые не имеют генетических причин. Например, можно предотвратить диабет 2 типа, соблюдая диету, регулярно занимаясь спортом и поддерживая здоровый вес. Чтобы справиться с диабетом, необходимо:

• контролировать артериальное давление и уровень холестерина
• бросить курить 
• следовать плану питания
• регулярно выполнять физические упражнения
• принимать лекарственные средства, такие как инсулин
• регулярно проверять уровень глюкозы в крови

Хотя в настоящее время нет излечения от гипотиреоза, пациент может справиться с симптомами с помощью препаратов. Принимая заменители Т4, человек может увеличить уровень Т4 и вернуть уровень ТТГ на здоровый уровень. Существуют некоторые методы лечения, которые могут помочь справиться с симптомами гипертиреоза, в том числе:

• антитиреоидные препараты
• бета-блокаторы радиоактивного йода
• операция

Кроме того, целесообразно проводить скрининг людей, которые имеют одно из этих состояний. Например, некоторые данные свидетельствуют о том, что может быть полезно проводить скрининг людей с диабетом 1-го и 2-го типа на наличие заболеваний щитовидной железы.

Когда следует обратиться к врачу

Если человек подозревает, что у него может быть диабет или дисфункция щитовидной железы, то необходимо обратиться к врачу. Распространенные симптомы диабета включают частое мочеиспускание, усталость, повышенную жажду и голод. Симптомы гипотиреоза могут включать чувство холода и усталости, а также сухость кожи. При гипертиреозе симптомы могут включать раздражительность, потливость и истончение кожи.

Также следует обратиться к врачу, если имеется диабет или заболевание щитовидной железы и есть подозрение, что может быть и другое заболевание. Авторы исследования 2020 года, посвященного взаимосвязи между диабетом и дисфункцией щитовидной железы, предполагают, что люди со всеми типами диабета должны регулярно проходить тестирование на дисфункцию щитовидной железы.

Заключение

Имеющиеся данные свидетельствуют о тесной связи между заболеваниями щитовидной железы и диабетом. Дисфункция щитовидной железы может повлиять на уровень инсулина и сахара в крови, что может способствовать развитию диабета. Как повышенная так и пониженная функция щитовидной железы чаще встречается у людей с диабетом. Если человека беспокоит какое-либо из этих состояний, ему следует обратиться к врачу.

Статья по теме: Частые заболевания щитовидной железы.