Что нужно знать о лечении аутоиммунного гепатита

Аутоиммунный гепатит (АИГ) – это разновидность заболевания печени. Лечение АИГ в настоящее время включает в себя различные лекарственные препараты. Исследователи также изучают методы лечения АИГ с участием стволовых клеток. Если человек испытывает печеночную недостаточность, ему может потребоваться пересадка.

Что такое аутоиммунный гепатит?

Иммунная система человека защищает организм от вторжения бактерий, вирусов или других организмов. Иммунная система помогает бороться с инфекцией, используя клетки, называемые антителами и лимфоцитами. Однако иммунная система человека с аутоиммунным гепатитом атакует здоровые клетки печени, вызывая воспаление и повреждение.

Существует два типа AИГ: тип 1 и тип 2. Тип 1 встречается чаще и обычно у взрослых. Тип 2 АИГ встречается реже, однако более тяжелый и встречается у детей.

У некоторых людей с АИГ нет никаких симптомов. Однако возможные симптомы могут включать:

• усталость
• боль в суставах
• тошнота
• диарея
• плохой аппетит
• потеря функции мозга
• жидкость в животе
• отек ног
• легкие кровоподтеки и кровотечения
• увеличенная селезенка
• камни в желчном пузыре 
• рвота
• отсутствие менструации у женщин
• боль в верхней части живота
• желтуха, которая вызывает пожелтение кожи и глаз
• темная моча
• светлый стул
• кожные заболевания, такие как сыпь, псориаз, акне или витилиго

Излечим ли аутоиммунный гепатит?

АИГ не излечим. Тем не менее, лечение может облегчить симптомы и предотвратить или обратить вспять повреждение печени. Раннее лечение АИГ помогает снизить вероятность развития других осложнений. Люди с легкими формами АИГ или при отсутствии симптомов могут не нуждаться в лечении. Другим пациентам требуется пожизненное лечение АИГ.

Ремиссия АИГ

После лечения АИГ у некоторых людей может наступить ремиссия. Ремиссия означает, что человек:

• больше не имеет симптомов 
• печень лучше функционирует
• не испытывает повреждения печени

Как только у человека наступает ремиссия АИГ, врач может уменьшить прием лекарственных средств или прекратить лечение. Однако наличие ремиссии не означает, что человек излечился от АИГ. Без определенных методов лечения риск возвращения АИГ составляет более 80%. Вот почему важно, чтобы врач тщательно наблюдал за пациентом с АИГ.

 

Аутоиммунный гепатит – прогноз

Прогноз для человека с аутоиммунным гепатитом зависит от:

•  когда был поставлен диагноз
•  развиваются ли какие-либо осложнения
•  как АИГ реагирует на лечение
•  потребуется ли пересадка печени

Исследование, проведенное в 2015 году, показало, что при постановке АИГ в детском возрасте более вероятно:

• рецидив
• необходимость пересадки печени
• короткая продолжительность жизни

Лечение аутоиммунного гепатита

Врачи обычно лечат АИГ медикаментозно. Однако, если у человека печеночная недостаточность, ему может потребоваться пересадка.

Медикаментозное лечение

При лечении АИГ врач назначает иммунодепрессанты. Иммунодепрессанты – это тип препаратов, которые подавляют иммунную систему человека. При начале лечения АИГ врач может использовать кортикостероиды, которые уменьшают воспаление, а также являются иммунодепрессантами. Типы кортикостероидов, которые назначают для лечения АИГ, включают:

• преднизолон
• преднизолон
• будесонид

Врачи могут назначать кортикостероиды с другим иммунодепрессантом, называемым азатиоприном. Если пациент не переносит азатиоприн, альтернативные лекарственные средства, которые могут принимать, включают:

• микофенолат мофетил
• циклоспорин
• сиролимус
• такролимус

Трансплантация печени

Если АИГ прогрессирует и вызывает печеночную недостаточность или цирроз печени, может потребоваться пересадка печени. Около 10-20% людей с АИГ нуждаются в пересадке печени.

Трансплантация печени включает в себя хирургическое удаление больной печени человека и замену ее здоровой. Печень может быть от умершего человека или от живого донора. Человек, получающий трансплантат от живого донора, получает часть печени, которая в конечном итоге вырастет до полного размера.

Показатели выживаемости для человека, получившего трансплантацию печени от умершего донора:

• 86% через 1 год
• 78% через 3 года
• 72% через 5 лет
• 53% через 20 лет

Стволовые клетки

В настоящее время существует информация о влиянии стволовых клеток на АИГ. В 2020 году исследователи изучили эффект лечения мышей с использованием стволовых клеток из молочных зубов человека. Исследователи обнаружили, что стволовые клетки уменьшали воспалительное повреждение печени у мышей. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы увидеть, можно ли воспроизвести этот эффект с помощью стволовых клеток у людей.

Побочные эффекты лечения

Побочные эффекты преднизона включают:

• потеря костной массы 
• высокий уровень сахара в крови
• повышенный аппетит
• бессонница
• изменение настроения
• мышечные боли
• депрессия
• тревога

Побочные эффекты преднизолона включают:

          головные боли 

• изменение настроения
• акне
• медленное заживление порезов и ушибов
• усталость
• головокружение
• увеличение веса
• изменение аппетита
• отеки

Побочные эффекты будесонида включают:

• головная боль 
• тошнота
• респираторные инфекции
• гиперкортицизм

Побочные эффекты азатиоприна включают:

• тошнота
• рвота
• повышенный риск развития лимфомы 

Микофенолат мофетил может вызвать:

• боль в животе 
• тошнота
• рвота
• диарея
• запор
• анорексия
• изменение функции почек
• врожденные дефекты у беременных женщин

Циклоспорин, сиролимус и такролимус могут вызвать:

• тошнота
• диарея
• запор
• боль в животе 
• высокое кровяное давление
• повышенный уровень холестерина
• боль в суставах
• диабет
• гингивит

 

Трансплантация печени

После пересадки печени у человека может возникнуть отторжение органа. Отторжение органов происходит, когда иммунная система человека не распознает новую печень как часть тела и атакует ее, вызывая повреждение.

Признаки отторжения органов включают:

• усталость
• боль или болезненность в животе
• лихорадка
• желтуха
• темная моча
• светлый стул

Аутоиммунный гепатит – осложнения

Наличие AИГ может означать, что у человека, скорее всего, будут осложнения. Ранняя диагностика и лечение могут снизить риск развития осложнений от АИГ.

Осложнения от AИГ включают:

• цирроз, который представляет собой рубцевание печени
• печеночная недостаточность
• острая печеночная недостаточность, при которой у человека внезапно отказывает печень 
• рак печени

Могут ли люди с АИГ жить нормально?

Человек с AИГ может жить относительно нормальной жизнью. Причина AИГ полностью не ясна, хотя возможные триггеры включают в себя:

• генетика
• некоторые препараты
• инфекция

Исследователи не обнаружили никакой связи между диетой и AИГ. Поэтому человеку с АИГ не нужно ограничивать себя в еде. Тем не менее, он должен придерживаться здоровой диеты и сократить потребление алкоголя. Ожирение и алкоголь могут повлиять на функцию печени, что может привести к дальнейшему повреждению печени. Человек с АИГ должен внимательно следить за своими симптомами и регулярно посещать врача.

Заключение

Аутоиммунный гепатит – это состояние, вызванное иммунной системой человека, атакующей его печень. Существуют различные методы лечения АИГ. Каждое лечение может вызвать определенные побочные эффекты. Необходимо поговорить с врачом, чтобы определить, какое лечение лучше всего подходит. Люди с АИГ могут жить относительно нормальной жизнью. Тем не менее, необходимо избегать веществ, которые могут нанести вред печени.

Научная статья по теме: Риск болезни Паркинсона может быть выше у больных гепатитом.