Хронический запор может быть связан не только с физическим дискомфортом, но и с психическим здоровьем. Новый систематический обзор и метаанализ показал: у людей с запором вероятность депрессии была примерно в два раза выше, чем у людей без этого состояния.
Работа опубликована в журнале Translational Psychiatry. Авторы подчёркивают, что исследование не доказывает, что запор напрямую вызывает депрессию. Однако связь оказалась достаточно устойчивой, чтобы врачи внимательнее оценивали состояние кишечника и психики вместе.
Что именно изучали исследователи
Систематический обзор — это работа, в которой учёные по строгим правилам собирают и оценивают уже опубликованные исследования. Метаанализ — следующий шаг: данные разных исследований объединяют статистически, чтобы получить более общую оценку связи.
В анализ включили 18 наблюдательных исследований с участием 730 263 человек. Наблюдательные исследования помогают увидеть связи между состояниями, но не могут надёжно доказать причину и следствие.
Исследователи сравнивали частоту депрессии у людей с запором и без него. Для этого использовали показатель отношения шансов. Проще говоря, он показывает, насколько чаще одно состояние встречается у людей с другим состоянием. В этом анализе запор был связан с повышением шансов депрессии примерно в 2,08 раза.
Почему кишечник может быть связан с настроением
Одна из возможных причин — ось «кишечник — мозг». Так называют двустороннюю систему связи между кишечником, нервной системой, иммунитетом, гормонами и микробиомом. Микробиом — это сообщество бактерий, вирусов и других микроорганизмов, которые живут в кишечнике и участвуют в обмене веществ, иммунных реакциях и передаче биологических сигналов.
Если работа кишечника нарушается, это может сопровождаться воспалением, изменениями микробиома, дискомфортом, болью, плохим сном и снижением качества жизни. Всё это способно влиять на настроение. Но возможна и обратная связь: депрессия может менять питание, двигательную активность, сон и работу вегетативной нервной системы, которая регулирует, в том числе, сокращения кишечника.
Иными словами, запор и депрессия могут усиливать друг друга, а не обязательно идти по простой схеме «одно вызывает другое».
У кого связь была заметнее
Положительная связь между запором и депрессией сохранялась в разных подгруппах. Она выглядела сильнее в исследованиях из Азии и Северной Америки, среди подростков, в небольших выборках и в работах, где депрессию оценивали по самоопросникам.
Авторы призывают трактовать эти различия осторожно. Разные исследования использовали разные способы оценки запора и депрессии, а также включали разные группы людей. Кроме того, на результат могли влиять питание, уровень физической активности, хронические болезни, лекарства, социальные факторы и доступ к медицинской помощи.
Что это значит для пациентов
Главный практический вывод — хронический запор не стоит воспринимать как «мелкую неприятность», особенно если он длится неделями или месяцами и ухудшает качество жизни. При стойких симптомах важно обсудить их с врачом.
Также имеет смысл обращать внимание на эмоциональное состояние. Потеря интереса к привычным делам, подавленное настроение, нарушения сна, усталость, чувство безнадёжности и трудности с концентрацией могут быть признаками депрессии. В такой ситуации нужна медицинская оценка, а не только попытки самостоятельно «наладить кишечник».
Врач может оценить питание, питьевой режим, физическую активность, принимаемые препараты, симптомы тревоги или депрессии, а также признаки, которые требуют дополнительного обследования: кровь в стуле, необъяснимое похудение, анемию, сильную боль, резкое изменение характера стула или появление запора в старшем возрасте.
Почему лечение должно быть комплексным
Авторы считают, что людям с хроническим запором может быть полезен более широкий подход: не только слабительные средства или коррекция питания, но и оценка психического состояния. В то же время у пациентов с депрессией стоит уточнять симптомы со стороны кишечника, потому что они могут заметно влиять на самочувствие и приверженность лечению.
Пока нельзя сказать, что воздействие на микробиом, пробиотики или другие вмешательства через кишечник способны предотвращать депрессию у людей с запором. Для этого нужны проспективные исследования, в которых участников наблюдают во времени, и механистические работы, показывающие, какие именно биологические пути связывают кишечник и мозг.
О том, как кишечник может передавать сигналы в нервную систему, можно прочитать в материале «Кишечный микробиом напрямую общается с мозгом через блуждающий нерв».
Литература
- Ren, Z. Y., Guo, Z. Y., Diao, Q., Hashimoto, K., Yang, J. J., Zhang, G. F. Constipation is associated with an increased risk of depression: A systematic review and meta-analysis of observational studies // Translational Psychiatry. 2026. doi: 10.1038/s41398-026-04138-8.