Хронические запоры: причины, симптомы, лечение

Запор – это распространенная жалоба обращающихся к гастроэнтерологам. Большинство приступов запора бывают кратковременными, или «острыми». Однако у некоторых симптомы проявляются длительное время и называются хроническим запором. Хронический запор может быть неприятным и мешать повседневной жизни. В то время как некоторые причины данного состояния относительно доброкачественны и легко поддаются лечению, другие могут быть более серьезными.

Что такое хронический запор?

Каждый человек в какой-то момент имеет запор. В большинстве случаев запоры бывают кратковременными, зачастую возникают после изменения диеты и поддаются лечению лекарственными препаратами. В более редких случаях запор может быть хроническим, то есть его симптомы более длительны. Врачи считают запор хроническим, если он:

• длится более 3 месяцев 
• нарушает жизнь человека и ежедневное функционирование
• не проходит после изменения диеты 
• помогают только лекарственные средства

Хронический запор — симптомы

При хроническом запоре отмечаются следующие симптомы в течение 3-месячного периода:

• Стул менее трех раз в неделю
• Кал твердый и комковатый 
• Приходится напрягаться, чтобы опорожнить кишечник
• Ощущение, что прямая кишка полностью не освободилась после дефекации
• Ощущение закупорки в прямой кишке

Вторичные симптомы хронического запора включают:

• Вздутие живота 
• Тошнота 
• Боль в животе 
• Потеря аппетита

Хронический запор — причины

Причины хронического запора могут быть различны. Наиболее распространенные причины запора включают:

• медленная перистальтика толстого кишечника
• не сбалансированная диета с недостатком клетчатки из фруктов и овощей
• недостаточное потребление жидкости
• недостаток физических упражнений, что замедляет пищеварение
• синдром раздраженного кишечника
• побочные эффекты лекарственных средств
• проблемы психического здоровья, в том числе:
  • стресс
  • тревога
  • депрессия
  • расстройства пищевого поведения

Менее распространенные причины запоров:

• гормональные дисбалансы, такие как гипертиреоз
• состояния, влияющие на обмен веществ, такие как диабет
• расстройства, влияющие на мозг и позвоночник, такие как болезнь Паркинсона
• целиакия
• воспаление, связанное с дивертикулярной болезнью или проктитом
• непроходимость кишечника или прямой кишки
• семейный анамнез запоров

Другие причины

Некоторые пищевые добавки и препараты также могут вызвать запор. К ним относятся:

• добавки железа 
• добавки кальция
• антациды
• диуретики
• антигистаминные препараты 
• блокаторы кальциевых каналов
• некоторые антидепрессанты
• антипсихотики
• противосудорожные препараты для лечения болезни Паркинсона

Неизвестные причины

Не всегда возможно определить, что вызывает запор. Хронический запор, который возникает без известного триггера, известен как хронический идиопатический запор.

Хронический запор — лечение

Лечение хронического запора зависит от его тяжести и основной причины. 

 

Возможные методы лечения

Изменение диеты и образа жизни

Первая линия лечения хронических запоров — это внесение изменений в диету и образ жизни. 

Увеличение потребления клетчатки

Пищевые волокна добавляют объем к стулу, позволяя ему быстрее проходить через кишечник. Врач может посоветовать постепенно увеличивать потребление клетчатки, вводя в рацион больше фруктов и овощей. Переход от рафинированных зерен к цельным может увеличить потребление клетчатки.

Пить больше воды

Вода смягчает стул, позволяя ему беспрепятственно проходить через кишечник и прямую кишку.

Повышение физической активности

Регулярные движения увеличивают мышечную активность в кишечнике, помогая стулу проходить через пищеварительную систему. Поэтому увеличение физической активности способствует более регулярным движениям кишечника.

Идти в туалет, когда возникает желание

Если человек регулярно игнорирует сигналы своего организма, он может не испытывать позывов к дефекации, что может усугубить запор. 

Лекарственные средства

Если изменения в диете и образе жизни неэффективны, можно попробовать препараты, чтобы смягчить стул или увеличить дефекацию. Некоторые методы включают в себя:

• Добавки волокна, такие как псиллиум, который добавляет объем стулу
• Смягчители стула, такие как Surfak, которые всасывают воду из кишечника, чтобы смочить кал
• Масла, такие как оливковое, помогают опорожнить кишечник плавно
• Стимуляторы, такие как Senokot, вызывают дефекацию
• Клизмы и суппозитории для обеспечения дефекации
• Если безрецептурные слабительные и натуральные средства не облегчают запор, врач может рекомендовать лекарственные средства, отпускаемые по рецепту. Препараты любипростон (Амитиза) и линаклотид (Линцес) обычно эффективны при лечении хронических запоров.

Тренинг биологической обратной связи

Тренинг биологической обратной связи — это вид поведенческой терапии, направленный на лечение запоров и других видов дисфункции кишечника. Данный вид терапии включает в себя обучение тому, как расслабить и напрячь мышцы таза, которые поддерживают мочевой пузырь и кишечник. Расслабление этих мышц в нужное время может увеличить вероятность успешного опорожнения кишечника.

Во время тренинга биологической обратной связи терапевт расскажет о серии упражнений, которые помогут расслабить и напрячь мышцы. В исследовании 2006 года сравнивалась эффективность тренинга биологической обратной связи и слабительных препаратов у людей с проблемами тазового дна. Исследователи обнаружили, что тренинг был более эффективным.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при хроническом запоре встречается редко. Однако человеку может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления закупорки кишечника или части больной толстой кишки.

Профилактика

Лучший способ предотвратить запор — это соблюдать привычки здорового образа жизни, которые улучшают пищеварение. Примеры включают в себя:

• сбалансированная диета
• употребление большого количества жидкости
• регулярные физические упражнения 
• достаточный сон
• соблюдение регулярного времени сна и бодрствования
• идти в туалет, когда возникает желание

Кто подвержен хроническим запорам?

Следующие группы подвержены повышенному риску возникновения хронических запоров:

• люди старше 65 лет
• женщины, особенно беременные
• люди с ограниченной подвижностью
• люди, принимающие определенные препараты
• люди с психическими расстройствами, такими как тревога, депрессия или расстройство пищевого поведения

Осложнения

Жесткий стул или постоянное напряжение при дефекации может привести к осложнениям, таким как:

• анальные трещины, которые представляют собой небольшие разрывы внутри заднего прохода
• геморрой, который представляет собой набухшие вены в заднем проходе
• фекальное уплотнение, скопление затвердевшего кала внутри кишечника
• выпадение прямой кишки, где участок прямой кишки растягивается и выступает из заднего прохода

Хронический запор как симптом основного заболевания

Хронический запор редко является симптомом серьезного основного заболевания. Обычно запор проходит при изменении образа жизни и при приеме препаратов. Человек должен поговорить с врачом, если вышеперечисленные методы лечения не облегчают запор. Врач может рекомендовать тесты для проверки основных проблем со здоровьем. В очень редких случаях хронический запор может быть признаком колоректального рака.

Когда нужно поговорить с врачом

Важно поговорить с врачом, если хронический запор влияет на физическое или психическое здоровье или на повседневную жизнь. Также необходимо обратиться к врачу, если запор сопровождается следующими симптомами:

• кровь в стуле
• сильная боль при дефекации
• необъяснимая потеря веса

Заключение

Хронические запоры могут быть неприятными. Однако существуют методы лечения, которые могут облегчить запор и его симптомы. Изменения в питании и образе жизни являются первой линией лечения запоров. Если они неэффективны, можно попробовать лекарственные средства, чтобы смягчить стул или стимулировать дефекацию. Необходимо поговорить с врачом, если хронический запор не реагирует на изменения образа жизни или лечение. Врач может назначить препараты, чтобы облегчить симптомы. Доктор также может рекомендовать тесты для проверки любых основных заболеваний.

Статья по теме: Запор после диареи: причины и методы лечения.