Минимально инвазивная амбулаторная процедура может снизить риск повторного набора веса после прекращения терапии препаратами класса ГПП-1, включая семаглутид и тирзепатид. Об этом сообщают исследователи, представляющие данные на Digestive Disease Week 2026.
Проблема хорошо знакома врачам и пациентам: после отмены таких препаратов, как Оземпик, Вегови или другие средства, воздействующие на рецепторы глюкагоноподобного пептида-1, многие постепенно возвращают значительную часть потерянной массы тела. По данным авторов, примерно у 70% пациентов после прекращения лечения вес снова растёт, нередко в течение 18 месяцев.
Новая работа указывает, что эндоскопическое «обновление» слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки может помочь удержать достигнутый результат без постоянного приёма лекарств.
Что представляет собой процедура
Метод называется обновлением слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Это экспериментальная эндоскопическая процедура, при которой врач с помощью контролируемого теплового воздействия удаляет изменённый поверхностный слой слизистой в начальном отделе тонкой кишки — сразу за желудком.
Идея проста: после такого воздействия слизистая восстанавливается, а новая ткань может иначе участвовать в регуляции обмена веществ, аппетита и реакции организма на пищу. Именно в тонкой кишке вырабатывается множество гормонов, связанных с действием препаратов ГПП-1.
Авторы предполагают, что процедура запускает своеобразную метаболическую «перенастройку» и помогает организму удерживать более низкую массу тела после отмены лекарств.
Почему это важно после ГПП-1 препаратов
Препараты ГПП-1 эффективно помогают снижать массу тела, но не все готовы или могут принимать их постоянно. Причины разные: стоимость, нежелательные явления, усталость от длительной терапии или личное нежелание пожизненно зависеть от лекарства.
Ведущий автор исследования Шелби Салливан, директор эндоскопической бариатрической и метаболической программы Центра контроля веса Dartmouth Health и профессор медицины Медицинской школы Гейзеля в Дартмуте, отметила, что после прекращения такой терапии у большинства пациентов возвращается не только вес, но и часть утраченных метаболических преимуществ. Поэтому поиск способа сохранить результат без постоянного приёма препарата остаётся большой нерешённой задачей.
Что показало исследование REMAIN-1
Данные получены в рамках исследования REMAIN-1 — многоцентрового рандомизированного двойного слепого исследования с имитационной процедурой в контрольной группе.
В промежуточный анализ вошли 45 участников с шестимесячным наблюдением. Из них 29 человек прошли настоящее обновление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, а 16 — имитационную процедуру. До включения все участники потеряли не менее 15% массы тела на терапии тирзепатидом, после чего препарат отменили.
В среднем во время лечения средствами ГПП-1 пациенты похудели примерно на 18 кг.
Через шесть месяцев после отмены препарата участники контрольной группы набрали значительно больше веса. Те, кто прошёл имитационную процедуру, вернули примерно на 40% больше массы тела, чем пациенты после настоящего эндоскопического вмешательства.
Особенно выраженным эффект был у людей, которым обработали более протяжённый участок слизистой. Они в среднем набрали около 3 кг и сохранили более 80% ранее достигнутого снижения веса. В контрольной группе повторный набор был примерно вдвое больше.
Эффект со временем усиливался
Один из наиболее интересных выводов — различие между группами не уменьшалось, а увеличивалось от первого к шестому месяцу наблюдения. По словам Шелби Салливан, это особенно обнадёживает: результат не выглядит кратковременным и напоминает дозозависимый эффект лекарственного лечения, когда более выраженное воздействие связано с более сильным ответом.
Иными словами, исследователи считают, что им удалось воздействовать на биологический механизм, действительно участвующий в регуляции веса.
Безопасность и восстановление
Серьёзных осложнений, связанных с устройством или самой процедурой, в этой промежуточной группе не зарегистрировали. Восстановление, по словам авторов, обычно занимает около суток.
Участники не могли понять, получили ли они настоящее вмешательство или имитацию, поскольку после процедуры, кроме восстановления после общей анестезии, выраженных ощущений обычно не было.
Как кишечник может влиять на вес
Двенадцатиперстная кишка играет заметную роль в обмене веществ. При питании с избытком жиров и сахара её слизистая может меняться, а вместе с этим меняется и гормональный ответ организма на пищу. Такие процессы связывают с инсулинорезистентностью, нарушениями обмена глюкозы и метаболическими заболеваниями.
Обновление слизистой, по замыслу исследователей, должно вернуть этой системе более здоровую реакцию на пищу и помочь стабилизировать массу тела после отмены препаратов вроде семаглутида или тирзепатида.
Что дальше
Метод пока остаётся экспериментальным. Полное исследование REMAIN-1 включает более 300 участников; набор и рандомизация уже завершены. Основные шестимесячные данные по ключевой группе ожидаются в начале четвёртого квартала 2026 года. После этого авторы планируют подачу документов для вывода технологии на рынок.
Пока результаты следует воспринимать осторожно: речь идёт о промежуточном анализе небольшой группы пациентов. Но если более крупная выборка подтвердит эффект, процедура может стать новым способом поддержания снижения массы тела после прекращения терапии препаратами ГПП-1.
О роли нервных и гормональных механизмов в регуляции аппетита также можно прочитать в материале «Учёные нашли “регулятор аппетита” в мозге».
Литература
Материалы Digestive Disease Week 2026.
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – xuslan@yandex.ru;