Учёные обнаружили 24 белка в крови, которые могут выявлять скрытое воспаление кишечника при целиакии

Норвежские исследователи обнаружили 24 белка крови, концентрация которых связана с активностью целиакии — хронического аутоиммунного заболевания, возникающего в ответ на употребление глютена. Девять из этих белков оказались особенно тесно связаны со степенью повреждения слизистой оболочки тонкой кишки. Новые биомаркеры потенциально позволят врачам оценивать эффективность безглютеновой диеты и выявлять сохраняющееся воспаление даже в тех случаях, когда стандартные анализы крови не показывают выраженных отклонений.

Исследование провели специалисты Университета Осло (University of Oslo) и Университетской больницы Осло (Oslo University Hospital). Научная работа опубликована 18 августа 2026 года в журнале Gastroenterology.

Почему целиакия может сохранять активность даже при строгой диете

Целиакия — хроническое иммуноопосредованное заболевание, при котором употребление глютена вызывает патологическую реакцию иммунной системы и воспаление слизистой оболочки тонкой кишки.

Глютен представляет собой группу белков, содержащихся в пшенице, ржи и ячмене.

У генетически предрасположенных людей иммунная система реагирует на определённые фрагменты этих белков, что приводит к повреждению кишечных ворсинок — микроскопических структур, увеличивающих площадь поверхности тонкой кишки и обеспечивающих всасывание питательных веществ.

По мере развития заболевания ворсинки могут укорачиваться и атрофироваться, а способность кишечника усваивать железо, кальций, витамины и другие необходимые вещества снижается.

Клинические проявления целиакии разнообразны. У пациентов могут наблюдаться диарея, вздутие живота, снижение массы тела, анемия, хроническая усталость и другие внекишечные симптомы.

Однако заболевание иногда протекает практически бессимптомно, несмотря на наличие воспалительных изменений в кишечнике.

Основным методом лечения остаётся строгая пожизненная безглютеновая диета.

При исключении глютена воспаление обычно уменьшается, а слизистая оболочка постепенно восстанавливается. Тем не менее скорость и полнота восстановления различаются между пациентами.

Именно оценка этого процесса представляет значительную трудность для врачей.

Почему стандартный анализ крови не всегда показывает повреждение кишечника

В современной диагностике целиакии важную роль играет определение специфических антител.

Одним из основных лабораторных показателей являются антитела класса иммуноглобулина A к тканевой трансглутаминазе (anti-tTG IgA).

Тканевая трансглутаминаза — фермент, участвующий в изменении белков глютена и формировании аутоиммунного ответа при целиакии.

Также определяют общий уровень иммуноглобулина A, чтобы исключить его дефицит, который может приводить к ложноотрицательным результатам серологического исследования.

Для подтверждения диагноза у взрослых обычно применяют эзофагогастродуоденоскопию с биопсией слизистой двенадцатиперстной кишки, хотя в отдельных клинических ситуациях существуют специальные диагностические алгоритмы.

После начала безглютеновой диеты концентрация специфических антител обычно снижается.

Однако отрицательный результат анализа не гарантирует полного восстановления ворсинок тонкой кишки.

Это связано с тем, что динамика антител не всегда точно отражает выраженность воспаления и морфологических изменений слизистой оболочки.

Поэтому у части пациентов сохраняется неопределённость: действительно ли кишечник полностью восстановился или патологический процесс продолжается.

Исследователи проанализировали 264 образца крови и тканей

Чтобы найти более информативные показатели активности целиакии, научная группа под руководством Йостейна Холена Ибсена (Jostein Holen Ibsen) изучила образцы биологического материала, полученные в Университетской больнице Осло.

Материалы собирались в период с 2018 по 2024 год.

В исследование вошли 264 образца крови и тканей, полученные от пациентов с целиакией и участников контрольной группы.

У пациентов с целиакией образцы исследовали до начала лечения и после одного года соблюдения безглютеновой диеты.

Для сравнения также использовали материалы людей без целиакии.

Учёные применили протеомный анализ — лабораторную технологию, позволяющую одновременно измерять концентрации большого количества белков и изучать их взаимосвязь с биологическими процессами.

Такой подход помогает обнаруживать молекулярные изменения, которые невозможно выявить с помощью стандартного анализа на отдельные антитела.

Обнаружены 24 белка, связанных с активностью целиакии

Протеомный анализ позволил выделить 24 белка крови, показатели которых были связаны с целиакией.

Для многих из них обнаружились выраженные различия между пациентами с нелеченым заболеванием и здоровыми участниками.

Наиболее высокие концентрации белков, связанных с воспалительными процессами, наблюдались у пациентов до начала безглютеновой диеты.

У людей без целиакии эти показатели были наиболее низкими.

После года соблюдения диеты концентрации ряда белков изменялись, отражая уменьшение воспалительной активности.

Особенно важным результатом стало обнаружение девяти белков, связанных со степенью повреждения слизистой оболочки тонкой кишки.

Исследователи предполагают, что такие показатели потенциально могут помогать оценивать не только наличие заболевания, но и выраженность патологических изменений кишечника.

Однако пока эти белки рассматриваются как экспериментальные биомаркеры, а не как готовые лабораторные тесты.

Даже после года безглютеновой диеты сохранялись молекулярные признаки воспаления

Одним из наиболее интересных наблюдений стали результаты, полученные у пациентов после лечения.

Несмотря на соблюдение безглютеновой диеты, концентрации некоторых воспалительных белков у них оставались несколько выше, чем у здоровых участников.

По мнению авторов, это может свидетельствовать о сохранении остаточной воспалительной активности в кишечнике.

Ведущий исследователь Йостейн Холен Ибсен (Jostein Holen Ibsen), врач и научный сотрудник Норвежского центра исследований целиакии (Norwegian Coeliac Disease Research Centre), отметил, что обнаруженные различия помогают лучше понять ограничения существующих методов наблюдения.

По его словам, многие пациенты очень тщательно соблюдают диету, но продолжают испытывать неопределённость относительно состояния кишечника, поскольку стандартные анализы не всегда дают однозначный ответ.

Новые результаты показывают, что исследование белкового состава крови потенциально может предоставлять дополнительную информацию о воспалении и восстановлении слизистой оболочки.

Однако повышение отдельных воспалительных белков само по себе ещё не доказывает наличие продолжающегося повреждения кишечных ворсинок у каждого пациента.

Для такой интерпретации необходимы дальнейшая проверка специфичности маркеров и сопоставление с морфологическими данными.

Чем новые биомаркеры отличаются от антител к тканевой трансглутаминазе

Главное различие заключается в том, какие процессы отражают лабораторные показатели.

Антитела anti-tTG IgA характеризуют специфический аутоиммунный ответ, связанный с целиакией.

Они особенно информативны при первичной диагностике заболевания на фоне употребления глютена.

После начала лечения их концентрация обычно уменьшается, однако нормализация титра не всегда соответствует полному гистологическому восстановлению слизистой.

Новые белковые биомаркеры потенциально могут отражать другие аспекты патологического процесса, включая воспалительную активность и степень тканевого повреждения.

Авторы подчёркивают, что новые белковые показатели должны не заменять существующую серологическую диагностику, а потенциально дополнять её.

Можно ли будет отказаться от повторной биопсии кишечника

Одно из перспективных направлений исследования связано с разработкой неинвазивных методов оценки восстановления кишечника.

Сегодня наиболее прямую информацию о состоянии ворсинок позволяет получить гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки тонкой кишки.

Однако повторная эндоскопия является инвазивной процедурой и не проводится рутинно каждому пациенту, соблюдающему безглютеновую диету.

Решение о повторном исследовании зависит от клинической ситуации, сохраняющихся симптомов, результатов анализов и других факторов.

Если новые белковые маркеры смогут достоверно отражать степень повреждения слизистой, в будущем они потенциально помогут определять пациентов, которым необходима дополнительная диагностика.

Однако пока исследователи не доказали, что новый анализ крови способен заменить биопсию.

Для этого необходимо установить чувствительность, специфичность, диагностические пороговые значения и прогностическую ценность отдельных белков или их комбинаций.

Что говорят авторы исследования

Профессор Кнут Э. А. Лундин (Knut E. A. Lundin) из Университета Осло (University of Oslo) считает, что обнаруженные белковые показатели могут стать полезным дополнением к существующим методам наблюдения за пациентами с целиакией.

По его мнению, современная серологическая диагностика недостаточно точно различает продолжающееся повреждение слизистой оболочки и процессы её восстановления.

Новые молекулярные показатели потенциально способны уменьшить эту неопределённость.

Однако прежде чем внедрять подобные исследования в медицинскую практику, необходимо определить наиболее информативные белки и подтвердить их диагностические характеристики в более крупных группах пациентов.

Исследователи также подчёркивают значение участия пациентов и здоровых добровольцев, предоставивших биологические образцы для научной работы.

Какие ограничения имеет исследование

Несмотря на перспективные результаты, работа пока не позволяет рекомендовать новый анализ крови для клинического применения.

Прежде всего исследование проводилось с использованием ограниченного количества образцов, собранных в одном медицинском центре.

Кроме того, обнаруженные белки могут участвовать в разных воспалительных процессах, не обязательно специфичных для целиакии.

Поэтому необходимо установить, насколько точно их изменения позволяют отличить активную целиакию от других заболеваний кишечника и системных воспалительных состояний.

Важным вопросом остаётся воспроизводимость результатов в независимых популяциях.

Также предстоит определить, насколько показатели меняются на разных этапах лечения и могут ли они предсказывать последующее восстановление слизистой оболочки.

Пока обнаруженные белки следует рассматривать как перспективные лабораторные маркеры, требующие дальнейшей клинической валидации.

Почему результаты важны для пациентов с целиакией

Для пациентов, соблюдающих безглютеновую диету, регулярное медицинское наблюдение остаётся важной частью лечения.

Даже при улучшении самочувствия необходимо учитывать возможность сохраняющихся дефицитов железа, витаминов, нарушений минерального обмена и других осложнений.

При длительном нарушении всасывания кальция и витамина D может снижаться минеральная плотность костной ткани.

Поэтому целиакия рассматривается как один из факторов риска остеопении — состояния, при котором плотность костей уменьшается и повышается вероятность развития остеопороза.

Новые исследования подчёркивают, что контроль целиакии должен включать не только оценку симптомов, но и объективные показатели состояния организма.

В перспективе сочетание традиционных серологических тестов с дополнительными белковыми биомаркерами может позволить точнее оценивать восстановление слизистой оболочки и индивидуализировать последующее наблюдение.

Заключение

Исследователи из Норвегии обнаружили 24 белка крови, связанных с активностью целиакии, девять из которых особенно тесно коррелировали со степенью повреждения слизистой оболочки тонкой кишки.

Анализ показал, что после года безглютеновой диеты концентрации многих воспалительных белков снижались, однако некоторые показатели оставались повышенными по сравнению со здоровыми участниками.

Это может свидетельствовать о сохранении остаточной воспалительной активности у части пациентов даже на фоне лечения.

Главное значение открытия заключается в потенциальной возможности точнее оценивать состояние кишечника с помощью анализа крови, не полагаясь исключительно на уровень антител.

Однако клиническая эффективность новых биомаркеров пока не доказана, и они не могут заменить существующие методы диагностики и наблюдения.

Дальнейшие исследования покажут, возможно ли на основе обнаруженных белков создать доступный лабораторный тест для оценки восстановления кишечника при целиакии.

Литература

1. Ibsen J. H., Stamnæs J., Lund S. R., Sollid L. M., Risnes L. F., Lundin K. E. A. Targeted Serum Proteomics Reveals Profiles Associated With Gut Pathology in Celiac Disease // Gastroenterology. — 2026. — Published online August 18. — DOI: 10.1053/j.gastro.2026.07.033.
2. University of Oslo, Faculty of Medicine. Blood proteins may offer new clues to gut health in coeliac disease. — October 10, 2026. — News-Medical.
3. Oslo University Hospital. Storskala proteinanalyse gir bedre mål på glutenindusert tarmskade ved cøliaki. — June 10, 2025. — Oslo University Hospital.