Ежегодно инсульт переносят более 12 миллионов человек. Новая международная программа сертификации должна помочь клиникам и реабилитационным службам лучше организовать помощь после выписки из стациона — именно на этом этапе многие пациенты сталкиваются с долгим восстановлением речи, движений, глотания и повседневной самостоятельности.
Почему внимание смещается на жизнь после больницы
В течение последних десятилетий медицина заметно продвинулась в лечении инсульта в первые часы и дни: быстрее распознаются симптомы, активнее развивается помощь в отделениях неотложной помощи и специализированных инсультных центрах. Однако восстановление после выписки долго оставалось менее стандартизированной частью помощи.
По словам Шона Савица (Sean Savitz), профессора неврологии Медицинской школы Макговерна при Научном центре здравоохранения Техасского университета в Хьюстоне (University of Texas Health Science Center at Houston), следующий важный этап — понять, что происходит с пациентом после больницы. Он отметил, что этой области уделялось меньше внимания, чем острому лечению инсульта.
Шон Савиц (Sean Savitz) стал одним из старших соавторов статьи, в которой представлена новая программа. Работа опубликована в журнале International Journal of Stroke.
Что будет оценивать новая программа
Программа сертификации реабилитации после инсульта будет доступна для медицинских организаций в разных странах. Особое внимание разработчики уделяют государствам с низким и средним уровнем дохода, где доступ к полноценной реабилитации часто ограничен.
Медицинские учреждения смогут претендовать на один из трёх уровней сертификации. Для этого их будут оценивать по 55 критериям. Часть критериев касается работы всей службы: насколько ясно ведётся документация, есть ли постоянное улучшение качества помощи, проводится ли обучение специалистов. Другая часть связана с конкретными потребностями пациента — например, с нарушениями движения, речи, глотания и другими последствиями инсульта.
Командная помощь вместо разрозненных процедур
Один из ключевых принципов программы — мультидисциплинарная помощь. Это означает, что с пациентом работает не один специалист, а команда: врач, специалист по лечебной физкультуре, эрготерапевт, логопед и другие участники реабилитации.
Эрготерапия помогает человеку заново осваивать повседневные действия: одевание, приём пищи, письмо, использование бытовых предметов. Логопедическая помощь может быть нужна не только при нарушениях речи, но и при дисфагии — трудностях с глотанием, которые повышают риск поперхивания и попадания пищи или жидкости в дыхательные пути.
В программу включены физические нагрузки, тренировка силы и так называемое задач-ориентированное обучение: пациент многократно отрабатывает конкретные действия, которые нужны ему в жизни, например вставание со стула, ходьбу или использование руки.
Когда начнётся приём заявок
Разработчики ожидают, что медицинские организации смогут подавать заявки на сертификацию начиная с октября. Перед запуском критерии проверили в 15 центрах в шести странах.
Среди авторов из Научного центра здравоохранения Техасского университета в Хьюстоне также указана Эмили А. Стивенс (Emily A. Stevens), эрготерапевт Института инсульта и цереброваскулярных заболеваний UTHealth Houston. Ещё одним старшим соавтором стала Элизабет А. Линч (Elizabeth A. Lynch), научный сотрудник Университета Флиндерса (Flinders University) в Австралии.
Для пациентов такая сертификация может стать понятным ориентиром: учреждение не просто заявляет о реабилитации после инсульта, а проходит внешнюю оценку по набору критериев. Ранее сообщалось, что отдельные методы восстановления, включая пение как способ реабилитации после инсульта, также изучаются как дополнение к традиционной помощи.
Литература
Savitz S.; Lynch E. A.; et al. Article announcing the World Stroke Organization Rehabilitation Certification Program // International Journal of Stroke.
University of Texas Health Science Center at Houston. News release on an international certification program designed to improve rehabilitation care among stroke survivors.