Как безопасно лечить тревогу при заболеваниях сердца

Тревога и заболевания сердца могут протекать вместе. Определенные факторы образа жизни могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний, а хронические заболевания также могут увеличить риск тревожных расстройств. Связь между этими двумя состояниями может означать, что людям требуется лечение как от тревоги, так и от заболеваний с сердцем. Им может потребоваться медикаментозное лечение, подходящее для обоих состояний.

Тревога и сердечно-сосудистые заболевания

Согласно отчету за 2021 год, ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее распространенным типом сердечно-сосудистых заболеваний. У людей с ИБС повышенная тревожность может увеличить риск серьезных сердечных осложнений и ухудшить прогноз ИБС. В том же отчете говорится, что генерализованное тревожное расстройство (ГТР) и паническое расстройство встречаются у людей с ИБС в 15 раз чаще, чем у людей без ИБС. Исследователям до сих пор неясна связь между тревогой и болезнью сердца, но возможные связи включают:

• повышенное воспаление
• связь между тревожными расстройствами и повышенным уровнем высокого артериального давления, диабета и ожирения, которые могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний, панического расстройства и ГТР, что может привести к плохому отношению к здоровью, например, к употреблению алкоголя, курению или отсутствию физической активности, что может увеличить риск сердечно -сосудистых заболеваний, повышая уровень тревожности.
• получение диагноза хронического заболевания, такого как ИБС

Согласно статье, опубликованной в 2018 году, существует связь между тревожными расстройствами и ССЗ у взрослых. У людей со стабильной ИБС тревога может увеличить риск серьезных сердечных событий, включая сердечный приступ, остановку сердца и сердечную смерть.

Лекарственные средства, применяемые при тревоге у людей с заболеваниями сердца

Существует несколько лекарственных средств, применяемых при тревоге, которые врачи могут безопасно назначать людям с заболеваниями сердца. 

Бензодиазепины

• диазепам (валиум)
• клоназепам (Клонопин)
• алпразолам (Ксанакс)

Бензодиазепины могут быть подходящим средством первой линии для лечения людей с тревожностью при ССЗ. Они могут помочь в лечении ишемии миокарда, стенокардии, высокого артериального давления и застойной сердечной недостаточности, особенно у людей, которые также отмечают тревогу. Препараты также могут снизить высокое артериальное давление и иметь меньше побочных эффектов, чем антидепрессанты для лечения тревоги у людей с ССЗ.

Бензодиазепины повышают уровень нейромедиатора в мозгу, называемого гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК). Это обеспечивает успокаивающий или седативный эффект. Принимают бензодиазепины перорально в виде таблеток. 

Возможные побочные эффекты бензодиазепинов включают:

• депрессию
• спутанность сознания, нарушение мышления и потерю памяти
• изменения настроения, такие как чувство изоляции или эйфории
• головную боль 
• чувство вялости, сонливости или усталости
• сухость во рту
• изменения речи, такие как невнятность или заикание
• изменения зрения, такие как помутнение или двоение в глазах
• нарушение координации
• головокружение
• тремор
• тошноту
• потерю аппетита
• диарею или запор

Согласно исследованию 2020 года, бензодиазепины могут иметь высокий риск повторной госпитализации у людей с сердечной недостаточностью и бессонницей. Другие риски, связанные с бензодиазепинами, включают передозировку, и препараты могут вызвать привыкание и абстинентный синдром.

Антидепрессанты

Антидепрессанты могут быть пригодны для лечения тревоги у людей с ССЗ. Типы антидепрессантов включают:

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
• ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗН)
• трициклические антидепрессанты

Антидепрессанты повышают уровень серотонина и норадреналина, которые являются нейромедиаторами головного мозга. Это помогает изменить настроение и помочь в лечении тревожных расстройств.

Исследования показывают, что нет никакой разницы в риске сердечно-сосудистых заболеваний и типе антидепрессантов, которые люди принимают. В статье 2019 года было обнаружено, что среди людей, подверженных риску атеросклероза, не было различий в риске сердечно-сосудистых заболеваний у тех, кто принимал и не принимал СИОЗС.

Эсциталопрам (Лексапро) — это СИОЗС. В 12-недельном исследовании эсциталопрам был безопасен и эффективен в снижении тревожности по сравнению с плацебо у людей с тревожностью и стабильной ишемической болезнью сердца.

Люди могут принимать антидепрессанты в различных формах, в том числе:

• таблетки
• жидкий раствор для приема внутрь
• кожные пластыри

Побочные эффекты зависят от типа антидепрессанта и могут включать:

• сексуальную дисфункцию
• чувство сонливости
• увеличение веса
• бессонницу
• головокружение
• тремор
• головную боль
• затуманенное зрение
• сухость во рту
• тошноту
• сыпь

Антидепрессанты могут увеличить риск суицидальных мыслей или поведения, особенно у молодых людей. Врачи должны следить за людьми, принимающими антидепрессанты, на предмет симптомов, которые могут указывать на ухудшение состояния психического здоровья. Если у людей возникают суицидальные мысли или поведение, следует немедленно обратиться к врачу.

Рекомендации по борьбе с тревогой наряду с сердечными заболеваниями

• выявление признаков тревоги и сердечных заболеваний, чтобы люди могли распознать любое из этих состояний
• беседа с врачом о возможных рисках сердечных заболеваний в связи с беспокойством и шагах по управлению рисками
• понимание того, что семейный анамнез или генетика могут играть определенную роль в риске сердечных заболеваний
• изучение того, какие состояния здоровья повышают риск сердечных заболеваний, таких как высокое кровяное давление, и принятие мер по их устранению
• поддержание здорового образа жизни: увеличение физической активности, поддержание умеренного веса и сбалансированное питание, отказ от курения 
• изучение стратегий преодоления стресса

Прогноз

Лекарственные средства, такие как бензодиазепины или антидепрессанты, могут уменьшить тревогу. В большинстве случаев исследования показывают, что эти препараты безопасны для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Заключение

Заболевания сердца и беспокойство могут быть связаны через физические изменения в организме, такие как воспаление и образ жизни, а также изменения в психическом здоровье в ответ на хроническое заболевание. Лекарственные средства для лечения тревоги могут быть безопасным и эффективным вариантом лечения людей с ССЗ и тревогой. Людям необходимо обсудить любые лекарства и возможные побочные эффекты с врачом.

Статья по теме: ​​Арт-терапия и тревога — помогает или нет.

Тревога и высокое давление — какая связь?