Как безопасно лечить тревогу при заболеваниях сердца

Тревога и заболевания сердца могут протекать вместе. Определенные факторы образа жизни могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний, а хронические заболевания также могут увеличить риск тревожных расстройств. Связь между этими двумя состояниями может означать, что людям требуется лечение как от тревоги, так и от заболеваний с сердцем. Им может потребоваться медикаментозное лечение, подходящее для обоих состояний.

Тревога и сердечно-сосудистые заболевания

Согласно отчету за 2021 год, ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее распространенным типом сердечно-сосудистых заболеваний. У людей с ИБС повышенная тревожность может увеличить риск серьезных сердечных осложнений и ухудшить прогноз ИБС. В том же отчете говорится, что генерализованное тревожное расстройство (ГТР) и паническое расстройство встречаются у людей с ИБС в 15 раз чаще, чем у людей без ИБС. Исследователям до сих пор неясна связь между тревогой и болезнью сердца, но возможные связи включают:

повышенное воспаление
связь между тревожными расстройствами и повышенным уровнем высокого артериального давления, диабета и ожирения, которые могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний, панического расстройства и ГТР, что может привести к плохому отношению к здоровью, например, к употреблению алкоголя, курению или отсутствию физической активности, что может увеличить риск сердечно -сосудистых заболеваний, повышая уровень тревожности.
получение диагноза хронического заболевания, такого как ИБС

Согласно статье, опубликованной в 2018 году, существует связь между тревожными расстройствами и ССЗ у взрослых. У людей со стабильной ИБС тревога может увеличить риск серьезных сердечных событий, включая сердечный приступ, остановку сердца и сердечную смерть.

Лекарственные средства, применяемые при тревоге у людей с заболеваниями сердца

Существует несколько лекарственных средств, применяемых при тревоге, которые врачи могут безопасно назначать людям с заболеваниями сердца.

Бензодиазепины

диазепам (валиум)
клоназепам (Клонопин)
алпразолам (Ксанакс)

Бензодиазепины могут быть подходящим средством первой линии для лечения людей с тревожностью при ССЗ. Они могут помочь в лечении ишемии миокарда, стенокардии, высокого артериального давления и застойной сердечной недостаточности, особенно у людей, которые также отмечают тревогу. Препараты также могут снизить высокое артериальное давление и иметь меньше побочных эффектов, чем антидепрессанты для лечения тревоги у людей с ССЗ.

Бензодиазепины повышают уровень нейромедиатора в мозгу, называемого гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК). Это обеспечивает успокаивающий или седативный эффект. Принимают бензодиазепины перорально в виде таблеток.

Возможные побочные эффекты бензодиазепинов включают:

депрессию
спутанность сознания, нарушение мышления и потерю памяти
изменения настроения, такие как чувство изоляции или эйфории
головную боль
чувство вялости, сонливости или усталости
сухость во рту
изменения речи, такие как невнятность или заикание
изменения зрения, такие как помутнение или двоение в глазах
нарушение координации
головокружение
тремор
тошноту
потерю аппетита
диарею или запор

Согласно исследованию 2020 года, бензодиазепины могут иметь высокий риск повторной госпитализации у людей с сердечной недостаточностью и бессонницей. Другие риски, связанные с бензодиазепинами, включают передозировку, и препараты могут вызвать привыкание и абстинентный синдром.

Антидепрессанты

Антидепрессанты могут быть пригодны для лечения тревоги у людей с ССЗ. Типы антидепрессантов включают:

селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗН)
трициклические антидепрессанты

Антидепрессанты повышают уровень серотонина и норадреналина, которые являются нейромедиаторами головного мозга. Это помогает изменить настроение и помочь в лечении тревожных расстройств.

Исследования показывают, что нет никакой разницы в риске сердечно-сосудистых заболеваний и типе антидепрессантов, которые люди принимают. В статье 2019 года было обнаружено, что среди людей, подверженных риску атеросклероза, не было различий в риске сердечно-сосудистых заболеваний у тех, кто принимал и не принимал СИОЗС.

Эсциталопрам (Лексапро) – это СИОЗС. В 12-недельном исследовании эсциталопрам был безопасен и эффективен в снижении тревожности по сравнению с плацебо у людей с тревожностью и стабильной ишемической болезнью сердца.

Люди могут принимать антидепрессанты в различных формах, в том числе:

таблетки
жидкий раствор для приема внутрь
кожные пластыри

Побочные эффекты зависят от типа антидепрессанта и могут включать:

сексуальную дисфункцию
чувство сонливости
увеличение веса
бессонницу
головокружение
тремор
головную боль
затуманенное зрение
сухость во рту
тошноту
сыпь

Антидепрессанты могут увеличить риск суицидальных мыслей или поведения, особенно у молодых людей. Врачи должны следить за людьми, принимающими антидепрессанты, на предмет симптомов, которые могут указывать на ухудшение состояния психического здоровья. Если у людей возникают суицидальные мысли или поведение, следует немедленно обратиться к врачу.

Рекомендации по борьбе с тревогой наряду с сердечными заболеваниями

выявление признаков тревоги и сердечных заболеваний, чтобы люди могли распознать любое из этих состояний
беседа с врачом о возможных рисках сердечных заболеваний в связи с беспокойством и шагах по управлению рисками
понимание того, что семейный анамнез или генетика могут играть определенную роль в риске сердечных заболеваний
изучение того, какие состояния здоровья повышают риск сердечных заболеваний, таких как высокое кровяное давление, и принятие мер по их устранению
поддержание здорового образа жизни: увеличение физической активности, поддержание умеренного веса и сбалансированное питание, отказ от курения
изучение стратегий преодоления стресса

Прогноз

Лекарственные средства, такие как бензодиазепины или антидепрессанты, могут уменьшить тревогу. В большинстве случаев исследования показывают, что эти препараты безопасны для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Заключение

Заболевания сердца и беспокойство могут быть связаны через физические изменения в организме, такие как воспаление и образ жизни, а также изменения в психическом здоровье в ответ на хроническое заболевание. Лекарственные средства для лечения тревоги могут быть безопасным и эффективным вариантом лечения людей с ССЗ и тревогой. Людям необходимо обсудить любые лекарства и возможные побочные эффекты с врачом.

Статья по теме: Арт-терапия и тревога — помогает или нет.

Тревога и высокое давление — какая связь?