8 ноября 2026 года в журнале JAMA вышли результаты кластерного рандомизированного испытания CATCH: у взрослых с неконтролируемой гипертонией в Колумбии и на Ямайке стратегия «одна комбинированная таблетка плюс командная поддержка» за 18 месяцев снизила систолическое давление примерно на 19 мм рт. ст. против примерно 9 мм рт. ст. при обычном ступенчатом лечении. Цель давления ниже 130/80 мм рт. ст. достигли около 70% участников в группе одной таблетки и около 29% при стандартном подходе.
Многие люди с гипертонией пьют сразу несколько препаратов в разное время дня — и часть доз просто пропускают. Авторы проверяли, поможет ли одна таблетка с двумя или тремя действующими веществами вместе с обучением и домашним измерением давления.
Кто проводил исследование и как его устроили
Работу координировали исследователи из Медицинского центра Юго-Западного университета Техаса (UT Southwestern Medical Center) вместе с коллегами из Колумбии и Ямайки. Статья опубликована в журнале JAMA.
В 40 поликлиниках набрали 1706 взрослых с неконтролируемым давлением. Клиники случайно распределили: в половине внедрили комбинированную одну таблетку, обучение медсестёр и врачей, домашние тонометры и регулярный разбор показаний; в другой половине оставили обычную ступенчатую терапию (начинают с одного препарата, потом повышают дозу и добавляют новые).
Средний возраст участников был около 61 года, почти 70% — женщины, почти все уже принимали антигипертензивные средства. Основной итог смотрели через 18 месяцев; дополнительно оценили устойчивость подхода через 24 месяца.
Что изменилось в цифрах
В анализе 1574 человек систолическое давление в группе одной таблетки снизилось с примерно 146 до 127 мм рт. ст., в группе обычного лечения — с 145 до 136 мм рт. ст. Разница между группами составила около 10 мм рт. ст. в пользу комбинированной таблетки.
Через полгода после окончания активного вмешательства около 75% участников интервенционной группы всё ещё получали одну комбинированную таблетку — признак того, что схема прижилась на практике. Частота серьёзных нежелательных событий (смерть и госпитализации) была сопоставимой: около 8% против 10%.
Ограничения
Исследование проводили в странах со средним уровнем дохода и в открытом (незамаскированном) дизайне: и пациенты, и клиники знали, какую схему используют. Поэтому часть эффекта могла дать не только таблетка, а вся «командная» поддержка — коучинг, домашние измерения и контроль. Прямой перенос на российские поликлиники без такой инфраструктуры не доказан.
Что делать
Если давление держится высоким на нескольких отдельных таблетках, имеет смысл обсудить с врачом фиксированные комбинации в одной таблетке и домашний дневник измерений — это не замена визита, а повод к разговору о схеме, которую реально соблюдать.
А если давление «нормальное» только на приёме у врача, но дома скачет — что тогда проверить в первую очередь?
Ранее на mkb11.ru мы разбирали, почему гипертония часто остаётся незамеченной без явных жалоб.
Литература
- Lopez-Lopez J.P., Duncan J., Chen J. et al. Implementation of Single-Pill Combination Therapy Through Team-Based Care for Hypertension Control in Resource-Constrained Settings. JAMA. 2026. DOI: 10.1001/jama.2026.24169