Крупное исследование городской популяции показало, что перенесённая коронавирусная инфекция может быть связана с более высоким риском впервые выявленного обструктивного апноэ сна — нарушения, при котором во сне периодически перекрываются верхние дыхательные пути. Такая связь наблюдалась не только у пациентов, госпитализированных из-за COVID-19, но и у тех, кто лечился амбулаторно.
Работа опубликована в журнале Scientific Reports. Авторы подчёркивают: результаты показывают связь, но не доказывают, что инфекция сама по себе напрямую вызывает апноэ сна.
Что такое обструктивное апноэ сна
Обструктивное апноэ сна (ОАС) — распространённое нарушение дыхания во сне. У человека многократно сужаются или временно закрываются верхние дыхательные пути, из-за чего снижается поступление кислорода и сон становится прерывистым.
Пациент может громко храпеть, просыпаться с ощущением нехватки воздуха, чувствовать дневную сонливость, утренние головные боли, раздражительность или снижение концентрации. Если ОАС долго не лечить, оно может повышать риск артериальной гипертензии, нарушений сердечного ритма, сахарного диабета, инсульта и ухудшения когнитивных функций — памяти, внимания и мышления.
Почему исследователи связали эту тему с COVID-19
Коронавирус SARS-CoV-2 — вирус, вызывающий коронавирусную инфекцию 2019 года (COVID-19), — может затрагивать не только лёгкие. После инфекции у части людей сохраняются признаки системного воспаления, нарушения работы вегетативной нервной системы, регулирующей дыхание и сердцебиение, а также симптомы со стороны центральной нервной системы.
Теоретически такие изменения могут влиять на дыхание во сне. Однако до сих пор было неясно, связана ли перенесённая инфекция с повышенной вероятностью нового диагноза ОАС через месяцы и годы после заболевания.
Как проводилось исследование
Учёные проанализировали электронные медицинские записи 910 393 взрослых пациентов крупной городской системы здравоохранения. В исследование включали людей, проходивших полимеразную цепную реакцию (ПЦР) на SARS-CoV-2 с 1 марта 2020 года по 17 августа 2024 года. ПЦР — это лабораторный метод, позволяющий выявить генетический материал вируса.
Участников разделили на три группы: пациентов с COVID-19, которые были госпитализированы; пациентов с COVID-19, которые не попадали в больницу; и людей без зарегистрированного положительного ПЦР-теста в этой системе.
Из анализа исключили тех, у кого обструктивное апноэ сна уже было диагностировано ранее. Наблюдение продолжали до постановки диагноза ОАС, последнего визита, смерти или 17 августа 2024 года.
Риск был выше даже без госпитализации
По сравнению с людьми без зарегистрированного COVID-19 риск впервые выявленного ОАС был выше в обеих группах перенёсших инфекцию. У негоспитализированных пациентов скорректированное отношение рисков составило 1,33, а у госпитализированных — 1,41.
Отношение рисков показывает, насколько чаще событие возникает в одной группе по сравнению с другой за период наблюдения. Значение выше 1 означает повышенную вероятность события, но не доказывает причинно-следственную связь.
Похожие результаты авторы получили при сравнении с исторической контрольной группой из 621 046 человек, наблюдавшихся в той же системе здравоохранения до пандемии — с января 2016 года по декабрь 2019 года.
У кого связь выглядела сильнее
В отдельных подгруппах связь между госпитализацией по поводу COVID-19 и новым ОАС была выраженнее у чернокожих пациентов, людей моложе 60 лет и пациентов с астмой.
Среди перенёсших COVID-19 без госпитализации более сильные связи отдельно наблюдались у женщин, испаноязычных пациентов и людей с серьёзными сопутствующими заболеваниями. Авторы предупреждают, что такие подгрупповые результаты нужно трактовать осторожно: они не были дополнительно скорректированы на все возможные смешивающие факторы.
Статус вакцинации против COVID-19 в этом анализе не был связан со значимым различием риска нового ОАС.
Возможные последствия после диагноза апноэ
Среди участников, у которых затем выявили ОАС, госпитализированные пациенты с перенесённым COVID-19 имели более высокий скорректированный риск лёгочной гипертензии и сердечной недостаточности. Лёгочная гипертензия — это повышение давления в сосудах лёгких, которое может перегружать правые отделы сердца.
У негоспитализированных пациентов с COVID-19, у которых развилось ОАС, чаще отмечали новый диагноз ожирения. Это особенно важно, потому что ожирение само по себе является одним из главных факторов риска обструктивного апноэ сна.
Важные ограничения
Исследование основано на электронных медицинских записях, а диагноз ОАС определяли по кодам Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Объективные исследования сна, например полисомнография — ночное обследование с регистрацией дыхания, кислорода, сердечного ритма и стадий сна, — были доступны не для всех.
Это значит, что часть случаев могла остаться незамеченной, а часть пациентов могла получить диагноз чаще просто потому, что после COVID-19 они чаще обращались к врачам. Кроме того, люди с отрицательным статусом могли перенести инфекцию вне этой системы здравоохранения или подтвердить её домашним тестом.
Поэтому главный вывод осторожный: перенесённый COVID-19 связан с повышенной вероятностью нового диагноза ОАС, но по этим данным нельзя утверждать, что вирус является единственной или прямой причиной нарушения дыхания во сне.
Что это значит для пациентов
Людям, перенёсшим COVID-19, особенно тяжёлый, стоит внимательнее относиться к симптомам нарушенного дыхания во сне. Поводом обсудить обследование с врачом могут быть громкий храп, остановки дыхания со слов близких, выраженная дневная сонливость, утренние головные боли, ухудшение памяти и внимания, ночные пробуждения с нехваткой воздуха.
Для врачей результаты исследования говорят о возможной пользе более целевого опроса пациентов после COVID-19 — особенно если у человека есть ожирение, астма, сердечно-сосудистые заболевания или стойкие жалобы на сон и усталость.
Связь апноэ сна с работой мозга и памятью подробнее разобрана в материале «Обструктивное апноэ: новый взгляд на связь с потерей памяти».
Литература
Changela S., Katz R., Shah J. et al. Risk of new-onset obstructive sleep apnea up to 4.5 years after COVID-19 in the urban population // Scientific Reports. 2026. DOI: 10.1038/s41598-026-56469-7.