Новое исследование показало: женщины с преждевременной недостаточностью яичников часто испытывают выраженные симптомы, сопоставимые с симптомами у женщин, у которых менопауза наступает примерно в среднем возрасте — около 51 года. Особенно это касается психологических и мочеполовых проявлений.
Что такое преждевременная недостаточность яичников
Преждевременная недостаточность яичников — это потеря нормальной функции яичников до 40 лет. При этом снижается выработка эстрогенов — женских половых гормонов, которые влияют не только на менструальный цикл, но и на состояние костей, сосудов, кожи, слизистых оболочек, мочеполовой системы и настроение.
Такое состояние может приводить к раннему появлению симптомов, похожих на проявления менопаузы. Среди них — приливы жара, ночная потливость, сухость и зуд во влагалище, боль при половом акте, учащённое или срочное мочеиспускание, повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей, боли в суставах, изменения настроения, нарушения памяти, изменения кожи и волос, а также сексуальные трудности.
Менопауза сама по себе не является болезнью, но резкое или раннее снижение уровня эстрогенов может серьёзно ухудшать качество жизни. Кроме того, дефицит эстрогенов связан с повышенным риском остеопороза — снижения плотности костей — и сердечно-сосудистых заболеваний.
Что сравнили исследователи
В исследовании участвовали более 500 женщин. Авторы сравнили две группы: женщин, у которых менопауза наступала примерно в среднем возрасте, и женщин с преждевременной недостаточностью яичников.
Работа опубликована в журнале Menopause.
В целом общая выраженность симптомов оказалась выше у женщин, переживавших менопаузу в среднем возрасте. Однако по двум важным направлениям различий между группами не нашли: психологические симптомы и мочеполовые симптомы были сопоставимыми.
Психологическая группа включала такие проявления, как перепады настроения, тревожность, раздражительность, нарушения концентрации и памяти. Мочеполовая группа включала сексуальные проблемы, нарушения работы мочевого пузыря, включая недержание мочи, сухость или жжение во влагалище и боль во время полового акта.
Мочеполовые симптомы оказались особенно частыми
Мочеполовые проявления были самыми распространёнными в обеих группах. Это важный вывод, потому что такие симптомы часто остаются недооценёнными: пациентки могут стесняться говорить о сухости влагалища, боли при половом акте или недержании мочи, а врачи не всегда активно спрашивают об этом на приёме.
Между тем эти проявления связаны не только с дискомфортом. Они могут влиять на сон, интимную жизнь, самооценку, отношения и риск повторных инфекций мочевыводящих путей.
Снижение эстрогенов может приводить к истончению и большей уязвимости слизистых оболочек влагалища и мочевых путей. Поэтому лечение часто требует отдельного обсуждения: от негормональных средств для увлажнения слизистой до местной гормональной терапии, если она подходит конкретной пациентке.
Почему возраст наступления менопаузы не должен успокаивать врача
Авторы подчёркивают: симптомы менопаузы распространены и нередко бывают тяжёлыми в обеих группах. Женщины с преждевременной недостаточностью яичников могут быть молодыми, но это не означает, что их жалобы менее значимы.
«Эти данные подчёркивают бремя симптомов менопаузы у молодых пациенток с преждевременной недостаточностью яичников и показывают важность активного, всестороннего скрининга симптомов у всех женщин в перименопаузе или менопаузе», — отметила Стефани Фобион (Stephanie Faubion).
Перименопауза — это переходный период до окончательного прекращения менструаций, когда уровень гормонов уже заметно колеблется. В это время симптомы могут появляться волнами: становиться сильнее, ослабевать, исчезать и возвращаться.
Что это значит для пациенток
Главный практический вывод прост: симптомы не нужно терпеть молча. Приливы, нарушения сна, боль при половом акте, сухость влагалища, тревожность, ухудшение памяти или недержание мочи — это не «мелочи», а причины обратиться к врачу.
Особенно важно не откладывать консультацию женщинам моложе 40 лет, если менструации стали редкими, нерегулярными или прекратились без очевидной причины. Преждевременная недостаточность яичников требует не только облегчения симптомов, но и оценки долгосрочных рисков для костей, сердца и репродуктивного здоровья.
При этом лечение должно быть индивидуальным. Врач учитывает возраст, выраженность симптомов, наличие матки, личный и семейный риск тромбозов, рака молочной железы, сердечно-сосудистых заболеваний, а также планы беременности.
Сексуальное здоровье в этот период тоже требует отдельного разговора: ранее МКБ-11 писал, что менопауза — не единственная причина низкого либидо у пожилых женщин.
Литература
Zamani R. et al. Menopausal symptoms in average-age menopause and premature ovarian insufficiency // Menopause. — 2026. — DOI: 10.1097/GME.0000000000000002815.