Контроль сахара — лишь часть заботы о сердце при диабете. Крупное норвежское исследование показало, что нарушения жирового обмена и повышенное давление помогают объяснить значительную долю связи диабета с инфарктом. Неблагоприятные изменения были заметны ещё до постановки диагноза диабета.
За участниками наблюдали десятилетиями
В анализ вошли 42 907 участников исследования Тромсё. Учёные использовали обследования 1979–2016 годов и учитывали инфаркты до конца 2019 года. За время наблюдения зарегистрировали 3942 первых инфаркта, в том числе 357 у людей с диабетом. Работа опубликована в European Heart Journal Open.
Исследователи сравнивали частоту инфаркта у людей с диабетом и без него отдельно среди женщин и мужчин. Затем проверяли, как меняется эта связь после учёта давления, курения, массы тела и показателей липидов — жиров и жироподобных веществ крови.
Разница между женщинами и мужчинами оказалась сложнее
После учёта возраста и поколения рождения диабет был связан с увеличением частоты инфаркта примерно в 2,26 раза у женщин и в 1,84 раза у мужчин. Однако различие между этими оценками не достигло статистической значимости.
При дополнительном учёте факторов риска показатели сблизились: 1,72 и 1,67 соответственно. Большой вклад в обоих случаях вносило соотношение триглицеридов и холестерина липопротеинов высокой плотности. Повышенное систолическое, то есть «верхнее», давление сильнее влияло на оценку связи у женщин.
Эти относительные показатели нельзя читать как одинаковую вероятность инфаркта для обоих полов. Абсолютный риск у мужчин с диабетом в большинстве возрастных групп оставался выше.
Сигналы появлялись раньше диагноза
Неблагоприятные липиды и рост давления наблюдались уже на этапе, предшествующем диабету. Это аргумент в пользу комплексной оценки сердечно-сосудистого здоровья, а не внимания только к одной цифре глюкозы.
Исследование наблюдательное: статистическая поправка не доказывает, какой именно фактор вызвал инфаркт. Авторы также не разделяли диабет первого и второго типов, а время его начала иногда было известно неточно.
О связи обмена глюкозы с последующими осложнениями подробнее рассказывает материал о нормализации сахара при предиабете и сердечно-сосудистом риске.
Литература
Albrektsen G., Wilsgaard T., Heuch I., et al. Sex differences in the diabetes-related risk of incident myocardial infarction and relationship to established CHD risk factors. The Tromsø Study (1979–2016) // European Heart Journal Open. — 2026. — Article oeag174. — DOI: 10.1093/ehjopen/oeag174.