Ранняя или преждевременная менопауза встречается более чем у 7% женщин в возрасте от 30 до 49 лет, живущих в странах с низким и средним уровнем дохода. Иными словами, с этим состоянием сталкивается примерно каждая 14-я женщина, показал объединённый анализ данных из 44 стран.
Работа опубликована в научном журнале BMJ Global Health. Сообщение о результатах распространила Группа BMJ (BMJ Group).
Что называют ранней и преждевременной менопаузой
Менопауза — это период, когда менструации прекращаются из-за снижения функции яичников. Обычно она наступает в возрасте от 45 до 55 лет. Если это происходит до 45 лет, менопаузу называют ранней, а если до 40 лет — преждевременной.
Для здоровья это не только вопрос репродуктивной функции. Ранняя потеря гормональной активности яичников связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза — снижения плотности костной ткани, нарушений обмена веществ, ухудшения памяти и мышления, депрессии и более ранней смерти. Кроме того, такое состояние может заметно снижать качество жизни.
Как проводилось исследование
Авторы использовали объединённые данные программы Demographic and Health Survey — международных демографических и медицинских обследований населения. В анализ вошли 716 648 женщин в возрасте от 30 до 49 лет из 44 стран с низким и средним уровнем дохода.
В исследование были включены все регионы мира, кроме Северной и Южной Америки: по ним подходящих данных не было.
Учёные учитывали не только сам факт ранней или преждевременной менопаузы, но и возможные связанные факторы: возраст вступления в брак, возраст первых родов, число живорождённых детей, прерывания беременности, место жительства, образование, занятость, уровень материального благополучия и доступ к средствам массовой информации.
Главные цифры
В целом ранняя или преждевременная менопауза была выявлена чуть более чем у 7% участниц — примерно у 51 000 женщин из 716 648. Самая высокая распространённость отмечалась в группе 40–44 лет: около 14%.
Между странами различия оказались очень заметными — примерно шестикратными. Наиболее высокая распространённость была зафиксирована в Эфиопии, Индонезии и Мьянме: около 12%, 11,5% и чуть более 10% соответственно. Самые низкие показатели наблюдались в Иордании, Габоне и Армении: чуть более 2%, почти 3% и почти 3% соответственно.
Риск выше в сельской местности
Одна из самых устойчивых закономерностей — более высокая распространённость ранней и преждевременной менопаузы среди женщин, живущих в сельской местности. Эта разница сохранялась во всех странах и регионах, вошедших в анализ.
Авторы связывают это с неравенством в доступе к медицинской помощи, питанию, образованию и более безопасным условиям труда. В сельских районах женщины чаще заняты физическим трудом и могут чаще сталкиваться с профессиональными вредностями, включая воздействие сельскохозяйственных химических веществ.
Какие факторы были связаны с более высокой распространённостью
Ранняя или преждевременная менопауза чаще встречалась у женщин, которые родили первого ребёнка до 18 лет: показатель в этой группе составил около 11%. Среди тех, кто вступил в брак до 18 лет, он был чуть выше 10%.
Повышенная распространённость также отмечалась у женщин без формального образования — чуть более 9%, у материально неблагополучных — чуть более 8%, у женщин без доступа к средствам массовой информации — чуть более 8%, у жительниц сельской местности — около 8%, а также у женщин с тремя и более детьми — около 7,5%.
Образование и более позднее материнство могут защищать
Образование оказалось одним из наиболее выраженных защитных факторов. Чем выше был уровень образования, тем ниже были шансы ранней или преждевременной менопаузы. По сравнению с женщинами без формального образования участницы с высшим образованием имели на 58% более низкую вероятность столкнуться с этим состоянием.
Занятость также была связана с меньшим риском: работающие женщины имели на 14% более низкую вероятность ранней или преждевременной менопаузы по сравнению с теми, кто не работал.
Эти данные не означают, что образование или работа сами по себе напрямую предотвращают раннюю менопаузу. Скорее они могут отражать более широкий набор условий: доступ к медицинской помощи, питание, финансовую устойчивость, более поздний брак и более позднее рождение первого ребёнка.
Важные ограничения
Исследование было наблюдательным. Это значит, что оно показывает связи между факторами, но не доказывает, что один фактор напрямую вызывает другой.
Кроме того, данные о менопаузе были основаны на ответах самих участниц. Авторы не могли точно разделить естественную менопаузу и менопаузу после хирургического вмешательства. В анализе также не хватало некоторых важных факторов: курения, употребления алкоголя, физической активности, рациона, хронических заболеваний, применения гормональных контрацептивов, продолжительности грудного вскармливания и воздействия факторов окружающей среды.
Что это значит для здравоохранения
Авторы подчёркивают: ранняя и преждевременная менопауза должна рассматриваться не как узкая гинекологическая проблема, а как важный вопрос общественного здоровья. Особенно это касается стран Южной и Восточной Азии, Тихоокеанского региона и стран Африки к югу от Сахары, где системы здравоохранения уже сталкиваются с высокой нагрузкой и ограниченными ресурсами.
По мере старения населения женщины будут проводить всё большую часть жизни после менопаузы. Если менопауза наступает раньше, возрастает период, в течение которого могут накапливаться риски для сердца, костей, обмена веществ и психического здоровья.
Поэтому, по мнению исследователей, помощь женщинам должна включать не только ведение беременности и родов, но и внимание к менопаузе, профилактике хронических заболеваний, образованию девочек, более позднему вступлению в брак и устранению социальных условий, которые повышают риск неблагоприятных исходов.
Ранее МКБ-11 писал о том, как потеря эстрогена может нарушать «каркас» памяти в женском мозге. Это направление исследований помогает лучше понять, почему снижение уровня половых гормонов может иметь последствия не только для репродуктивной системы, но и для мозга, костей и сосудов.
Литература
Islam R. B. et al. Prevalence and determinants of premature or early menopause: a pooled analysis of 716 648 women from 44 low- and middle-income countries // BMJ Global Health. 2026. DOI: 10.1136/bmjgh-2026-023742.