В одном из крупнейших исследований реальной медицинской практики у людей, принимающих препараты на основе глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1; англ. glucagon-like peptide-1, GLP-1), ученые нашли признаки, по которым можно заранее предположить более выраженное снижение массы тела.
Речь идет о тирзепатиде — препарате, который влияет сразу на две гормональные системы, связанные с аппетитом, насыщением и уровнем глюкозы в крови: рецепторы глюкагоноподобного пептида-1 и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП; англ. glucose-dependent insulinotropic polypeptide, GIP). Тирзепатид продается под торговыми названиями Mounjaro и Zepbound.
Данные представлены на ENDO 2026 — ежегодной научной встрече в Чикаго.
Что показало исследование
Исследователи проанализировали данные более 80 000 взрослых, которые принимали тирзепатид с февраля 2024 года по ноябрь 2025 года.
Лучшее снижение массы тела чаще наблюдали у женщин, а также у людей без некоторых исходных заболеваний: сахарного диабета 2-го типа, повышенного артериального давления, высокого уровня холестерина, метаболического заболевания печени и обструктивного апноэ сна. Обструктивное апноэ сна — это состояние, при котором дыхание во сне многократно прерывается из-за спадения верхних дыхательных путей.
Важную роль играли и поведенческие факторы. Люди, которые заранее ставили личную цель по снижению веса или уже раньше пробовали структурированные диеты, в среднем худели заметнее. А участники, которые сами сообщали о недостатке мотивации, теряли меньше веса даже на фоне препарата.
Почему это важно для пациентов
Тирзепатид и похожие препараты действительно изменили лечение ожирения и сахарного диабета 2-го типа. Но ответ на терапию у разных людей сильно различается: одни быстро достигают значимого снижения веса, другие худеют медленнее или выходят на плато.
Новое исследование помогает объяснить часть этих различий. Препарат работает не в вакууме: на результат влияют исходное состояние здоровья, сопутствующие болезни, регулярность наблюдения, привычки, готовность менять питание и образ жизни.
Это не значит, что людям с сахарным диабетом 2-го типа, гипертонией или апноэ сна тирзепатид «не подходит». Скорее, таким пациентам может потребоваться более реалистичное ожидание результата и более плотная поддержка врача.
Как ученые оценивали результат
Авторы изучали, сколько времени нужно участникам, чтобы достичь снижения массы тела на 20% от исходного веса. Также они анализировали, как менялась масса тела в течение 12 месяцев и какие исходные признаки были связаны с более выраженным ответом.
По словам Ханса Джонсона (Hans Johnson), это одно из крупнейших на сегодня исследований тирзепатида в реальной практике и первое, где одновременно выделили клинические и поведенческие признаки, помогающие предположить, кто ответит на лечение лучше.
В работе участвовали исследователи, связанные с Бостонской детской больницей (Boston Children’s Hospital) и Гарвардской медицинской школой (Harvard Medical School).
Лекарство не заменяет поддержку
Один из практических выводов исследования — пациентам с мотивационными трудностями может быть особенно полезна дополнительная поведенческая помощь. Это может включать постановку понятной цели, регулярное отслеживание веса, обсуждение питания, работу с перееданием, режимом сна и физической активностью.
Важно и другое: препараты этой группы являются рецептурными. Их нельзя воспринимать как простой способ похудеть без медицинского наблюдения. Врач должен учитывать противопоказания, сопутствующие заболевания, переносимость, риск желудочно-кишечных побочных эффектов и взаимодействия с другими лекарствами.
Ограничения исследования
Это исследование реальной практики, а не рандомизированное клиническое испытание, где участников случайным образом распределяют на группы лечения и сравнения. Поэтому оно показывает связи, но не доказывает, что именно один фактор напрямую вызывает больший или меньший результат.
Кроме того, участники пользовались цифровым сервисом контроля веса, поэтому они могут отличаться от людей, которые получают лечение только в обычной клинике. На результаты также могли влиять полнота записей, регулярность взвешивания и то, насколько активно человек взаимодействовал с программой.
Тем не менее работа показывает важное направление: лечение ожирения становится более персонализированным. В будущем врачи смогут точнее обсуждать с пациентом ожидаемый результат и заранее понимать, кому нужна усиленная поддержка.
Интерес к препаратам этой группы связан не только со снижением веса: ранее сообщалось, что препараты для снижения веса и диабета могут защищать сердце у пациентов высокого риска.
Литература
Johnson H. et al. Predictors of the Magnitude of Weight-Loss with Tirzepatide: a Cohort Study of Over 80,000 Adults. ENDO 2026, Chicago, Ill. — 2026.
The Endocrine Society. Behavioral modifications like goal setting could lead to greater total weight loss while taking GLP-1 medications. — 2026.