Афазия — это неспособность выражать и понимать слова вследствие повреждения головного мозга. Некоторые типы деменции, такие как болезнь Альцгеймера, имеют общую связь с определенным видом афазии, известной как первичная прогрессирующая афазия. Афазия — это расстройство, которое влияет на способность человека понимать, читать, писать и произносить слова. Основной ее причиной является повреждение области головного мозга, которая управляет речью, обычно левого полушария.
Афазия обычно встречается после инсульта или острого повреждения головного мозга. Однако определенный тип афазии, называемый первичной прогрессирующей афазией, может развиться вследствие медленной дегенерации мозга при некоторых типах деменции, таких как болезнь Альцгеймера.
Афазия и деменция
Некоторые формы деменции могут вызывать афазию. Деменция проявляется целым рядом неврологических дегенеративных расстройств, которые поражают мозг. Наиболее распространенной формой деменции является болезнь Альцгеймера, на долю которой приходится 60-80% всех случаев. Болезнь Альцгеймера обычно начинается с поражения области мозга, которая отвечает за обучение. По мере прогрессирования деменция может проявляться более тяжелыми симптомами, которые могут включать спутанность сознания, изменения настроения, необоснованные подозрения членов семьи или лиц, осуществляющих уход, дезориентацию и изменения в поведении, среди прочего.
Болезнь Альцгеймера вызывает необычное накопление в головном мозгу двух белков, называемых амилоидными бляшками и нейрофибриллярными клубками. У большинства людей это заболевание поражает области, ответственные за память. Однако в некоторых случаях белки могут накапливаться в областях, связанных с речью и языком. Когда это происходит, это может привести к первичной прогрессирующей афазии.
Первичная прогрессирующая афазия
Первичная прогрессирующая афазия — это тип дегенерации лобных или височных долей головного мозга. Это может проявляться изменениями в способности человека говорить, писать, читать и понимать речь. По мере прогрессирования заболевание будет влиять на повседневную жизнь человека и его способность общаться с другими людьми.
Симптомы первичной прогрессирующей афазии
Болезнь Альцгеймера может быть причиной первичной прогрессирующей афазии. В этих случаях человек может сначала заметить изменения в речи и симптомы деменции только по мере прогрессирования заболевания.
В исследовании отмечается, что симптомы зависят от варианта первичной прогрессирующей афазии:
Семантический вариант
При семантическом варианте пациенты могут забыть значение слов, объектов и понятий. Вместо этого они могут использовать расплывчатые термины, такие как “вещь”, чтобы описать то, что они имеют в виду. Это может начинаться со слов и имен, которые они используют не очень часто. По мере прогрессирования заболевания у человека могут возникнуть трудности со словами, которые он использует чаще. Люди с этим вариантом могут также:
- забывать о функции повседневных предметов
- говорить о предметах расплывчато или однообразно или пространно
- испытывать трудности с пониманием того, что говорят другие
- испытывать трудности с чтением и правописанием
Аграмматический вариант первично-прогрессирующей афазии
При аграмматическом варианте человеку сложно произносить речь. У него могут возникнуть проблемы с произнесением слов, даже когда он знает, что хочет сказать, и может потребоваться много усилий, чтобы заговорить. Люди с этим вариантом могут также:
- заикаться
- говорить медленно
- испытывать трудности с использованием правильной грамматики при разговоре или письме
- испытывать трудности с пониманием длинных предложений
Со временем у человека могут быть:
- трудности со слухом
- затрудняется чтение, правописание и письмо
- трудности в построении планов и принятии решений
- проблемы с пониманием некоторых слов
- изменения в настроении и поведении
- трудности с глотанием
Логопенический вариант
Люди с логопеническим вариантом могут говорить и понимать других. Однако им трудно найти правильные слова. Человек может:
- делать паузу
- пытаться запомнить слова
- говорить нерешительно и медленно
- испытывать трудности с пониманием и запоминанием сложной вербальной информации
- расстраиваться и возбуждаться
Причины афазии
Основной причиной афазии является повреждение областей головного мозга, ответственных за язык и речь. Со временем деменция приводит к повреждению и гибели клеток головного мозга. Хотя точная причина первичной прогрессирующей афазии неясна, исследователи полагают, что скопление белков внутри клеток мозга может быть причиной, предполагая, что:
- семантический вариант может возникнуть из-за белка, называемого TDP-43
- аграмматический вариант может развиться в результате накопления тау белка
- логопенический вариант может возникнуть вследствие накопления амилоидного белка
Факторы риска деменции
Болезнь Альцгеймера и другие формы деменции имеют несколько потенциальных факторов риска, в том числе:
- возраст
- генетика
- травмы головы
- повреждения сердца
- этническая принадлежность и раса
Существуют этнические и расовые различия в распространенности болезни Альцгеймера. Вероятность развития этого заболевания у афроамериканцев примерно в два раза выше, чем у белых людей, а у латиноамериканцев — примерно в 1,5 раза выше.
Генетика также является потенциальным фактором риска как первичной прогрессирующей афазии, так и болезни Альцгеймера. Однако задействованные гены различаются. При первичной прогрессирующей афазии основным ответственным геном является ген програнулина. При деменции при болезни Альцгеймера основным генетическим фактором риска является ApoE4. ApoE4 не является фактором риска первичной прогрессирующей афазии, даже в случаях, которые развиваются в результате болезни Альцгеймера.
Осложнения
Афазия может вызвать проблемы во взаимодействии с другими людьми. В некоторых случаях это может привести к:
- чувству изоляции
- депрессии
- тревоге
Лечение афазии
Лечение афазии может зависит от потребностей человека. В нем часто может участвовать целый ряд специалистов, от неврологов до врачей лечебной физкультуры. Лечение афазии зачастую включает терапию у логопеда. Сеансы могут быть индивидуальными или включать членов семьи. Когда афазия является результатом дегенеративного состояния, лечение будет больше сосредоточено на том, что человек может сделать, а не на попытках улучшить свои языковые навыки. Врачи и психотерапевты могут сосредоточиться на поиске способов справиться с ситуацией, таких как использование картинок или других форм общения.
Лечение афазии может включать в себя несколько этапов, в том числе:
- использование вспомогательных устройств, которые могут варьироваться от листа бумаги с изображениями на нем до вспомогательных технологий, таких как компьютеры
- присутствие лиц, осуществляющих уход
- использование жестов, языка тела, мимики и выражения лица, чтобы привлечь внимание человека, прежде чем пытаться общаться.
Для изменения поведения врач может назначить лекарственные средства, такие как антидепрессанты и антипсихотические препараты в низких дозах, если это необходимо.
Поддержка пациентов с афазией
При разговоре с человеком, страдающим первичной прогрессирующей афазией, важно:
- Быть терпеливым и понимающим
- Говорить четко
- Участвовать в беседах один на один
Со временем человеку с первичной прогрессирующей афазией потребуется дополнительная помощь. На этом этапе важно подумать о любых изменениях, которые может потребоваться внести в дом семье или лицам, осуществляющим уход. Люди также могут рассмотреть возможность создания доверенности на медицинское обслуживание, уход на дому и безопасность вождения.
Часто ли афазия встречается при деменции?
Люди с наиболее распространенными типами деменции обычно имеют легкую форму афазии. Обычно это связано с трудностями при поиске слов и запоминании имен. Однако первичная прогрессирующая афазия встречается редко. Деменция, как и болезнь Альцгеймера, обычно поражает ту область мозга, которая ответственна за память, а не за речь. В результате это не является распространенной причиной афазии.
Чем афазия отличается от деменции?
При афазии поражаются области головного мозга, ответственные за речь и язык. При деменции поражаются области головного мозга, ответственные за память и высокоуровневое мышление.
Какова ожидаемая продолжительность жизни человека с первичной прогрессирующей афазией при деменции?
Исследования показывают, что ожидаемая продолжительность жизни зависит от типа первичной прогрессирующей афазии. Согласно исследованию 2021 года, как только начнутся симптомы, ожидаемая продолжительность жизни может составлять:
- 12 лет при семантическом варианте
- 7,1 года при аграмматическом варианте
- 7,6 лет при логопеническом варианте
Однако это только приблизительные данные. Фактическая ожидаемая продолжительность жизни человека после начала афазии может варьироваться.
Улучшится ли состояние при афазии у человека с деменцией?
В случае первичной прогрессирующей афазии состояние не улучшается и со временем может ухудшиться. Методы лечения могут улучшить общее качество жизни человека.
Заключение
Афазия влияет на способность человека общаться, в то время как деменция поражает области головного мозга, ответственные за память и мышление. Хотя афазия зачастую является результатом инсульта или черепно-мозговой травмы, ее также может вызвать деменция. Определенная форма афазии, первичная прогрессирующая афазия, представляет собой тип дегенеративного заболевания, которое поражает речевую и языковую область мозга. В некоторых случаях это может быть формой атипичной болезни Альцгеймера.
Статья по теме: Дружба со сверстниками может помочь людям с афазией.
