У пожилых жителей Швеции особенности кишечного микробиома были связаны с риском развития сахарного диабета 2-го типа в последующие годы. Учёные выделили девять видов бактерий и три метаболических пути, которые отслеживались вместе с будущим риском болезни. Исследование опубликовано в журнале Cell Reports Medicine.
Почему кишечник снова оказался в центре внимания
Сахарный диабет 2-го типа — хроническое заболевание, при котором организм хуже использует инсулин. Инсулин — это гормон, помогающий глюкозе, то есть сахару крови, попадать в клетки и использоваться как источник энергии. При диабете 2-го типа уровень глюкозы остаётся повышенным, что со временем может повреждать сосуды, нервы, почки, глаза и сердце.
В последние годы учёные всё активнее изучают кишечный микробиом — сообщество бактерий и других микроорганизмов, живущих в кишечнике. Эти микробы участвуют в переваривании пищи, образовании короткоцепочечных жирных кислот, работе иммунной системы и обмене веществ.
Ранее исследования уже показывали, что у людей с диабетом 2-го типа часто ниже разнообразие кишечных бактерий и меньше микробов, которые вырабатывают бутират. Бутират — это короткоцепочечная жирная кислота, которая помогает поддерживать здоровье слизистой оболочки кишечника и может влиять на воспаление и обмен глюкозы.
Как проводилось исследование
Авторы проанализировали данные 4685 взрослых участников шведской перспективной когорты. Перспективная когорта — это исследование, в котором людей наблюдают вперёд во времени: сначала фиксируют их исходное состояние, а затем отслеживают, у кого развивается заболевание.
Средний возраст участников составлял 73,9 года. За медиану наблюдения 5,3 года сахарный диабет 2-го типа развился у 383 человек. Медиана означает значение, которое находится посередине ряда данных: у половины участников срок наблюдения был меньше, у половины — больше.
Для изучения микробиома использовали полногеномное метагеномное секвенирование. Это метод, который позволяет определить не только примерный состав бактерий, но и их функциональный потенциал — то есть какие биохимические процессы они способны поддерживать.
Какие бактерии были связаны с риском
После статистического анализа исследователи выделили девять видов бактерий, которые устойчиво ассоциировались с будущим развитием диабета 2-го типа.
Шесть видов были связаны с более высоким риском: Alistipes communis, Alistipes finegoldii, Akkermansia muciniphila, Desulfovibrio piger, GGB3614 SGB4886 из семейства Lachnospiraceae и Ruminococcus gnavus.
Три вида были связаны с более низким риском: бактерия из семейства Erysipelotrichaceae, неклассифицированная Clostridia SGB6317 и Coprococcus catus.
Важно, что речь идёт именно об ассоциации, а не о доказанном причинном механизме. Иными словами, исследование показывает: определённые микробы чаще встречались у людей, у которых позже развился диабет 2-го типа. Но по этим данным нельзя сказать, вызвали ли бактерии болезнь, отражали ли уже начавшиеся изменения обмена веществ или были связаны с питанием, воспалением, лекарствами и другими факторами.
Особое внимание — к Akkermansia muciniphila
Один из наиболее интересных результатов касался Akkermansia muciniphila. Эту бактерию часто обсуждают в связи с питанием, клетчаткой и обменом веществ. Клетчатка — это пищевые волокна из растительной пищи, которые не перевариваются полностью, но служат питательной средой для части кишечных бактерий.
В новом исследовании связь Akkermansia muciniphila с риском диабета была наиболее выраженной у людей с самым низким потреблением клетчатки — не более 20 граммов в день. Однако формальные статистические тесты не подтвердили, что клетчатка достоверно меняет эту связь, поэтому авторы интерпретируют результат осторожно.
При этом среди участников, у которых развился диабет 2-го типа и были данные о С-реактивном белке, обнаружилась важная деталь. С-реактивный белок — это показатель воспаления в организме. При низком потреблении клетчатки более высокая численность Akkermansia muciniphila была связана с большей вероятностью воспаления, а при высоком потреблении клетчатки — наоборот, с меньшей вероятностью воспаления.
Это подчёркивает: одна и та же бактерия может быть связана с разными последствиями в зависимости от питания и общего состояния организма.
Что показал анализ функций микробиома
Учёные оценивали не только названия бактерий, но и метаболические пути — цепочки биохимических реакций, которые микробы потенциально могут выполнять.
Три такие функции были устойчиво связаны с будущим диабетом 2-го типа. Путь распада аспарагина ассоциировался с более высоким риском. Аспарагин — это аминокислота, один из строительных блоков белков.
Два других пути — неокислительный пентозофосфатный путь и распад маннозы — были связаны с более низким риском. Пентозофосфатный путь участвует в клеточном обмене сахаров, а манноза — это один из простых сахаров, участвующих в биохимических процессах организма и микробов.
Можно ли использовать это как тест
Пока нет. Исследование указывает на возможные микробные маркеры риска, но не превращает анализ кала в готовый способ прогнозировать диабет 2-го типа для каждого пациента.
Есть несколько важных ограничений. Участники были пожилыми жителями Швеции, поэтому результаты нельзя автоматически переносить на молодых людей или другие популяции. Образец кала брали один раз, а микробиом может меняться из-за питания, лекарств, инфекций и образа жизни. Кроме того, наблюдательный дизайн не позволяет доказать причинно-следственную связь.
Тем не менее работа важна: она показывает, что кишечный микробиом может отражать будущие метаболические риски ещё до клинического диагноза. Если результаты подтвердятся в других группах, такие данные могут дополнить традиционную профилактику — контроль массы тела, питания, физической активности, артериального давления и уровня глюкозы.
Ранее на МКБ-11 также обсуждалось, почему вмешательства в микробиом требуют осторожности: даже трансплантация фекальной микробиоты может иметь непредсказуемые долгосрочные эффекты. Это особенно важно помнить, когда речь идёт о попытках влиять на обмен веществ через кишечные бактерии.
Литература
- Toubon G., Boulund F., Escobedo C. M. et al. Gut microbiome composition and functional potential associate with incident type 2 diabetes in 4,685 adults from a Swedish prospective cohort // Cell Reports Medicine. — 2026. — DOI: 10.1016/j.xcrm.2026.102835.