В 2019 году инсульт был второй по значимости причиной смертности во всем мире, на его долю приходилось 11% смертей. Существует три основных типа инсульта. Первым и наиболее распространенным, на долю которого приходится 87% случаев, является ишемический инсульт. Это происходит, когда блокируется кровоток по артерии, которая снабжает мозг кислородом.
Второй – геморрагический инсульт, вызванный разрывом сосудов в головном мозге, который, в свою очередь, повреждает окружающие ткани.
Третий тип инсульта – это транзиторная ишемическая атака (ТИА), которую иногда называют «микроинсультом». Он происходит, когда приток крови к мозгу временно блокируется, обычно не более чем на 5 минут.
Хотя инсульты очень распространены, его часто неправильно понимают, и существует много мифов по этой теме.
Инсульт – это заболевание сердца
Хотя риск инсульта связан с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, инсульты происходят в головном мозге, а не в сердце.
«Некоторые люди думают, что инсульт – это проблема сердца», – заявил доктор Рафаэль Александр Ортис (Rafael Alexander Ortiz). «Это неверно. Инсульт – это проблема головного мозга, вызванная закупоркой или разрывом артерий или вен в головном мозге, а не в сердце».
Некоторые люди путают инсульт с инфарктом, который вызван блокировкой притока крови к сердцу, а не к головному мозгу.
Инсульт невозможно предотвратить
«Наиболее распространенные факторы риска инсульта включают гипертонию, курение, высокий уровень холестерина, ожирение, диабет, травмы головы или шеи и сердечные аритмии», – заявил доктор Ортис.
Многие из этих факторов риска могут быть изменены образом жизни. Регулярные физические упражнения и здоровое питание могут снизить такие факторы риска, как гипертония, высокий уровень холестерина, ожирение и диабет. Другие факторы риска включают употребление алкоголя и стресс. Работа по уменьшению или устранению этих факторов образа жизни также может снизить риск инсульта у человека.
Инсульт не передается по наследству
Нарушения с одним геном, такие как серповидноклеточная анемия, повышают риск развития инсульта у человека. Генетические факторы, включая высокий риск высокого артериального давления и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, также могут косвенно увеличивать риск инсульта. Поскольку семьи, скорее всего, имеют одинаковую среду обитания и образ жизни, факторы нездорового образа жизни, вероятно, увеличат риск инсульта среди членов семьи, особенно в сочетании с генетическими факторами риска.
Симптомы инсульта трудно распознать
Наиболее распространенные симптомы инсульта:
- Опускание половины лица, когда одна сторона лица немеет и образует неровную «улыбку»
- Слабость руки, когда одна рука становится слабой или онемевшей и при поднятии медленно опускается вниз
- Трудности с речью или невнятная речь
- онемение или слабость одной стороны тела
- спутанность сознания и проблемы с речью и пониманием речи
- трудности со зрением с одним или обоими глазами
- трудности при ходьбе, включая головокружение, потерю равновесия и координации
- сильные головные боли без известной причины
Инсульт не поддается лечению
«Существует неверное мнение, что инсульты необратимы и не поддаются лечению», – объяснил доктор Ортис. «Экстренное лечение инсульта с помощью инъекции препарата, разрушающего сгусток, минимально инвазивной механической тромбэктомии для удаления сгустка или хирургического вмешательства может обратить вспять симптомы инсульта у многих пациентов, особенно если они прибывают в больницу рано (в течение нескольких минут или часов с момента появления симптомов)», – отметил он.
«Чем дольше длятся симптомы, тем ниже вероятность хорошего исхода. Поэтому крайне важно, чтобы при появлении симптомов инсульта — например, проблемы с речью, двоение в глазах, паралич или онемение и т.д. — Следует вызвать скорую помощь для транспортировки в ближайшую больницу», – продолжил он.
Исследования также показывают, что те, кто прибывает в течение 3 часов после появления первых симптомов, обычно имеют меньшую инвалидность через 3 месяца, чем те, кто прибыл позже.
Инсульт встречается только у пожилых людей
Возраст является важным фактором риска развития инсульта. Риск инсульта удваивается каждые 10 лет после 55 лет. Однако инсульты могут произойти в любом возрасте. Исследование 2009 года показало, что 34% госпитализаций с инсультом были в возрасте до 65 лет.
В обзоре 2013 года отмечается, что «примерно 15% всех ишемических инсультов приходится на молодых людей и подростков».
Исследователи отметили, что факторы риска инсульта, включая гипертонию, диабет, ожирение, нарушения липидного обмена и употребление табака, были одними из наиболее распространенных сопутствующих заболеваний среди этой возрастной группы.
Все инсульты сопровождаются симптомами
Не у всех инсультов есть симптомы, и некоторые исследования показывают, что инсульты без симптомов встречаются гораздо чаще, чем инсульты с симптомами. Одно исследование показало, что из 11 миллионов инсультов в 1998 году у 770 000 сопровождались симптомами, в то время как остальные не проявляли симптомов. Свидетельства этих так называемых тихих инсультов появляются на МРТ-снимках в виде белых пятен от рубцовой ткани после закупорки или разрыва кровеносного сосуда.
Зачастую тихие инсульты выявляются, когда пациенты получают МРТ-сканирование для выявления симптомов, включая головные боли, когнитивные проблемы и головокружение. Хотя они протекают без симптомов, их следует лечить так же, как инсульты с симптомами. Тихие инсульты подвергают людей риску будущих симптоматических инсультов, снижения когнитивных способностей и слабоумия.
Микроинсульт не опасен
«Термин «микроинсульт» был использован неправильно, поскольку некоторые считают, что связан с небольшими инсультами, которые сопряжены с низким риском», – заявил доктор Ортис. «Это утверждение неверно, поскольку микроинсульт – это транзиторная ишемическая атака».
«Это не маленький инсульт, а предчувствие того, что может произойти большой инсульт. Любой симптом острого инсульта, преходящий или стойкий, нуждается в экстренном лечении, чтобы предотвратить обширный инсульт», – добавил он.
Инсульт всегда вызывает паралич
Инсульт является основной причиной длительной инвалидности, но не у всех, кто перенес инсульт, будет паралич или слабость. Исследования показывают, что инсульт приводит к снижению подвижности более чем у половины людей, перенесших инсульт, в возрасте 65 лет и старше.
Однако долгосрочные последствия инсульта зависят от многих факторов, таких как количество пораженной ткани головного мозга и пораженная область. Повреждение левого полушария мозга, например, повлияет на правую сторону тела и наоборот. Если инсульт происходит в левой область головного мозга, последствия могут включать:
- паралич правой стороны тела
- проблемы с речью
- медленное и осторожное поведение
- нарушения памяти.
Если инсульт поражает правую сторону, также может возникнуть паралич, на этот раз на левой стороне тела. Другие симптомы могут включать:
- проблемы со зрением
- нарушения поведения
- нарушения памяти.
Восстановление после инсульта проходит быстро
Восстановление после инсульта может занять месяцы, если не годы. Однако многие люди полностью не могут восстановиться. Среди перенесших инсульт:
- 10% полностью восстанавливаются
- 10% потребуется уход в учреждении
- 25% восстановятся с незначительными нарушениями
- 40% будут испытывать умеренные или серьезные нарушения
Исследования показывают, что существует критический промежуток времени между 2-3 месяцами после начала инсульта, в течение которого интенсивная двигательная реабилитация с большей вероятностью приведет к выздоровлению. Некоторые также способны спонтанно восстановиться в течение этого периода.
После 6-месячной отметки улучшения все еще возможны, хотя, скорее всего, будут значительно медленнее.
Статья по теме: Когнитивные нарушения встречаются у большинства пациентов, перенесших инсульт.
