У пожилых людей с признаками физической хрупкости повышенное артериальное давление может быть связано с более низким риском деменции. Такой вывод сделали авторы исследования, опубликованного 10 июня 2026 года в журнале Neurology, медицинском журнале Американской академии неврологии (American Academy of Neurology, AAN).
Важно: исследование не доказывает, что высокое давление защищает мозг. Оно показывает только статистическую связь. Для большинства людей гипертония по-прежнему остаётся важным фактором риска инсульта, болезней сердца и сосудистых повреждений мозга.
Что такое физическая хрупкость
Физическая хрупкость — это состояние сниженного запаса сил организма, когда человеку труднее переносить болезни, нагрузки и стресс. В этом исследовании её определяли по пяти признакам: частая усталость, низкая физическая активность, медленная ходьба, слабая сила хвата и непреднамеренная потеря массы тела.
Если у человека было три и более признака, его относили к группе физической хрупкости. Один или два признака считались начальными проявлениями хрупкости. Людей без таких признаков исследователи называли более сохранными физически.
Почему результат оказался неожиданным
Обычно повышенное давление рассматривают как фактор, который может повреждать сосуды мозга и повышать риск когнитивных нарушений. Когнитивные функции — это память, внимание, мышление и способность принимать решения.
Но у очень пожилых и ослабленных людей картина может быть сложнее. Слишком низкое давление у таких пациентов иногда связано с худшими исходами: мозг может получать меньше крови, особенно при уже имеющихся сосудистых нарушениях.
По словам Джейсона Р. Смита (Jason R. Smith), автора исследования, при выборе подхода к контролю давления важно учитывать не только цифры на тонометре, но и общее состояние человека, включая признаки физической хрупкости.
Как проводили исследование
Учёные проанализировали данные 6135 человек. Средний возраст участников составлял 75 лет. За ними наблюдали в течение медианы девять лет: это означает, что половину участников наблюдали дольше этого срока, а половину — меньше.
За время исследования деменция развилась у 30 процентов людей с физической хрупкостью или её начальными признаками. Среди более сохранных физически участников этот показатель составил 16 процентов.
У людей с признаками хрупкости или начальными проявлениями хрупкости частота деменции составляла 42,3 случая на 1000 человеко-лет при нормальном давлении. Человеко-годы — это показатель, который учитывает и число участников, и длительность их наблюдения. При повышенном давлении показатель составил 29,5 случая на 1000 человеко-лет, а при гипертонии — 41,2 случая.
У физически сохранных участников картина была иной: при нормальном давлении деменцию выявляли с частотой 12,6 случая на 1000 человеко-лет, при повышенном давлении — 13,3 случая, а при гипертонии — 20,2 случая.
Что изменилось после учёта других факторов
Исследователи учли возраст, курение, сахарный диабет и другие факторы, которые могут влиять на риск деменции. После такой поправки у людей с признаками физической хрупкости и повышенным давлением риск деменции был на 32 процента ниже, чем у людей с нормальным давлением.
У физически сохранных участников высокое давление, напротив, было связано с повышением риска деменции на 39 процентов по сравнению с нормальным давлением.
Это не значит, что пожилым людям с хрупкостью нужно «оставлять давление высоким». Скорее, исследование поднимает вопрос о том, что цели лечения гипертонии у ослабленных пожилых пациентов, возможно, должны подбираться особенно осторожно и индивидуально.
Что это значит для пациентов
Главный практический вывод — не менять лечение самостоятельно. Если человек пожилой, быстро устаёт, медленно ходит, непреднамеренно худеет или стал слабее, это важно обсудить с врачом при оценке давления и подборе лекарств.
Исследование также напоминает: риск деменции связан не только с давлением. На здоровье мозга влияют сосудистые заболевания, сахарный диабет, курение, физическая активность, питание, сон и общее состояние организма. О том, как обменные и сосудистые нарушения могут быть связаны с когнитивным здоровьем, можно прочитать в материале «Связь метаболического синдрома с деменцией: новые данные».
Ограничения исследования
Авторы отмечают, что не учитывали возраст, в котором у участников впервые появились сосудистые заболевания, а также то, насколько хорошо эти заболевания контролировались лечением. Это важно, потому что длительность гипертонии, сахарного диабета или других сосудистых нарушений может существенно влиять на состояние мозга.
Литература
Smith J. R. and others. Frailty as a Modifier of the Associations Between Vascular Risk Factors and Incident Dementia // Neurology. 2026. Digital Object Identifier (DOI): 10.1212/WNL.0000000000218127.