Апраксия — это последствие неврологического состояния, при котором человек не способен выполнять простые движения и жесты. Например, человек с апраксией не в состоянии завязать шнурки или застегнуть рубашку. Людям с апраксией трудно говорить и выражать себя через речь.
Причины апраксии
Апраксия возникает, когда нарушаются функции определенных участков полушарий головного мозга. Эта дисфункция может возникнуть, если повреждение в головном мозгу образуется поперек нервных путей, которые хранят воспоминания об изученных движениях. Человек с апраксией не в состоянии получить доступ к этой информации. Апраксия может возникнуть вследствии травмы головы или заболевания, которое поражает головной мозг, например:
- слабоумия
- опухоли
- кортикобазальной дегенерации
Апраксия зачастую встречается у пожилых людей из-за неврологических состояний, таких как ишемический инсульт и деменция. Если апраксия возникла после перенесенного инсульта, состояние может улучшиться в течение нескольких недель.
Апраксия также может быть генетически обусловленной.
Апраксия — симптомы
Основным симптомом апраксии является неспособность выполнять простые движения, даже если человек полностью контролирует движениями и понимает команды. Людям с апраксией может быть трудно контролировать и координировать движения. Эти люди также могут иметь повреждение головного мозга, которое вызывает афазию — нарушение речи, снижающее способность правильно понимать или использовать слова.
Виды апраксии
Виды апраксии проявляются по-разному:
Кинетическая апраксия
Люди с кинетической апраксией не могут контролировать пальцы, руки или ноги для выполнения точных и скоординированных движений. Хотя люди с конечностно-кинетической апраксией понимают, как использовать инструмент, такой как отвертка, и, возможно, использовали его в прошлом, теперь они не могут выполнять то же самое движение.
Идеомоторная апраксия
Люди с идеомоторной апраксией неспособны следовать вербальной команде, чтобы копировать движения других или следовать предложениям для движений.
Концептуальная апраксия
Эта форма апраксии сходна с идеомоторной апраксией. Люди с концептуальной апраксией также не могут выполнять задачи, которые включают в себя более одного шага.
Идеаторная апраксия
Люди с идеаторной апраксией не способны планировать конкретное движение. Им трудно соблюдать последовательность движений, таких как одевание или купание.
Буккофациальная апраксия
Люди с буккофациальной апраксией, или лицево-оральной апраксией, не могут совершать движения лицом и губами.
Конструктивная апраксия
Люди с конструктивной апраксией не могут копировать, рисовать или чертить основные диаграммы или фигуры.
Глазодвигательная апраксия
Глазодвигательная апраксия поражает глаза. Люди с этим типом апраксии испытывают трудности с выполнением движений глаз по команде.
Словесная апраксия
Людям с вербальной или оральной апраксией трудно совершать движения, необходимые для речи. У них могут быть проблемы с воспроизведением звуков и пониманием ритмов речи.
Отличие апраксии от афазии и диспраксии
Симптомы апраксии могут быть схожи с симптомами двух других состояний, называемых афазией и диспраксией. Афазия обычно возникает в результате повреждения коры головного мозга. Определенные участки коры головного мозга, называемые областью Брока и областью Вернике, отвечают за понимание и воспроизведение речи.
Люди с афазией могут испытывать трудности:
- в нахождении правильных слов, чтобы выразить себя
- при чтении и написании предложений
- в понимании слов и грамматики
Диспраксия — это легкая форма апраксии, которую люди иногда называют нарушением координации развития. Она снижает способность человека выполнять некоторые физические движения, а также может повлиять на речь.
Люди с диспраксией могут иметь следующие симптомы, такие как:
- трудности с балансом
- неуклюжесть
- проблемы со зрением
- эмоциональные или поведенческие трудности
- проблемы с социальными навыками
- трудности с чтением, письмом и речью
- проблемы с памятью
Диагностика и тесты
Чтобы диагностировать апраксию, врач-невролог подробно изучит историю болезни человека и изучит все симптомы, чтобы определить основные причины. Невролог также постарается исключить подобные состояния, такие как двигательная слабость, афазия или диспраксия.
Врач может провести тесты для оценки:
- вербальной и невербальной коммуникации
- как люди участвуют и функционируют в определенных видах деятельности
- координации
- слуха и способности слушать
Диагностические тесты могут включать как физические тесты для измерения навыков координации движений, так и языковые тесты для проверки способности понимать команды.
Лечение
Человеку с апраксией назначат лечение основного заболевания, которое вызывает данное состояние. Лечебная физкультура (ЛФК) и трудотерапия могут облегчить симптомы. Эти методы лечения могут включать в себя:
- повторение звуков и сопровождающих движений
- работу над речевыми ритмами с помощью метронома или щелчка пальцами
- использование ручки, бумаги или компьютера для самовыражения
Регулярные индивидуальные занятия с логопедом могут улучшить симптомы апраксии речи. Методы могут включать в себя:
- обучение двигать мышцами рта, чтобы издавать определенные звуки
- изучение языка жестов для тех, у кого есть серьезные трудности с речью
- использование всех органов чувств, чтобы помочь с речью, например, прослушивание записанных звуков и использование зеркала, чтобы увидеть, как рот издает звуки
Дети или взрослые с апраксией должны будут управлять состоянием на протяжении всей своей жизни. Специальные образовательные программы и физическая, речевая и трудотерапия могут помочь людям легче жить с апраксией.
Люди с тяжелыми формами апраксии могут не иметь возможности жить самостоятельно и нуждаются в помощи других людей для выполнения повседневных задач.
Прогноз
Перспективы для людей с апраксией будут зависеть от индивидуальных обстоятельств. Если человек имеет апраксию после перенесения инсульта или другого неврологического расстройства, лечение основного заболевания поможет уменьшить или устранить симптомы апраксии. Симптомы апраксии у некоторых людей со временем будут уменьшаться, в то время как у других может наблюдаться меньшее улучшение. Некоторые люди продолжают совершенствоваться в течение нескольких лет или даже десятилетий. При правильной поддержке близких люди с апраксией могут научиться управлять своим состоянием.
Статья по теме: Что такое нарушения речи?
