Что такое хромота?

Хромота — это мышечная боль, судороги или усталость, обычно возникающие во время физических нагрузок и ходьбы, которые проходят с отдыхом. Хромота — это симптом состояний, проявляющихся снижением кровотока в ногах, особенно при заболеваниях периферических артерий (ЗПА). 

Хромота — симптомы

На ранних стадиях хромота может вызывать ощущения в мышцах, которые могут включать:

• боль
• судороги
• слабость
• усталость
• ноющую боль
• жжение
• тяжесть или ощущение «мертвого груза»

Поначалу хромота зачастую вызывает тупую, ноющую боль в нижней части икроножных мышц. Первоначальная боль или ощущение могут распространяться на бедро и ягодицы.

У людей, работа которых связана с тяжелым физическим трудом, или спортсменов, которые выполняют повторяющиеся движения, также могут развиться симптомы хромоты. Симптомы обычно возникают во время мышечных упражнений и проходят при 1-2-минутном отдыхе. В некоторых случаях симптомы сначала проявляются слабостью или усталостью во время выполнения физических упражнений, а затем прогрессируют до более болезненных симптомов. Люди, которые продолжают заниматься спортом, могут отмечать:

• онемение
• сильные мышечные судороги
• затрудненную ходьбу
• повреждение мягких тканей, вызывающее боль, болезненность и временную хромоту
• холодную или обесцвеченную кожу
• ослабленный пульс

Хромота имеет тенденцию поражать только одну ногу или одну ногу больше, чем другую. Симптомы зачастую постепенно усиливаются с годами, прогрессируя между периодами улучшения и вспышками. Хотя симптомы хромоты зачастую усиливаются с течением времени, количество или тип упражнений, которые их вызывают, остаются неизменными. Однако по мере прогрессирования хромоты симптомы обычно становятся более тяжелыми и могут появиться также во время отдыха.

Следующие факторы могут сильно повлиять на тяжесть и степень хромоты:

• основные заболевания
• характер и степень сужения или закупорки сосудов
• скорость кровотока в пораженном мышечном русле
• скорость прогрессирования заболевания

Причины хромоты

Снижение кровотока в артериях нижней части тела или ног является основной причиной хромоты. Снижение уровня крови обычно является симптомом атеросклеротических окклюзионных состояний. При этих состояниях жиры и иммунные клетки образуют скопление, называемое бляшкой, которая образуется на стенках кровеносных сосудов. Бляшки приводят к сужению, жесткости и затвердению артерий, что снижает кровоток.

Одним из наиболее распространенных состояний, которые врачи связывают с хромотой, является ЗПА, при котором кровеносные сосуды, питающие руки или ноги, сужаются. По статистике от 10% до 20% людей с ЗПА имеют хромоту. Симптомы обычно возникают во время физической нагрузки, когда поврежденные артерии не справляются с повышенным кровотоком и потребностью мышечных клеток в кислороде. В более тяжелых случаях кровоток может быть настолько нарушен, что симптомы проявляются даже во время отдыха. Риск развития хромоты увеличивается с возрастом, а именно с 45 до 75 лет, причем самый высокий риск приходится на возраст от 65 до 75 лет. У мужчин вероятность развития хромоты в два раза выше, чем у женщин.

Некоторые другие факторы также могут увеличить риск хромоты или усилить симптомы, обычно ослабляя кровеносные сосуды и способствуя развитию формирования бляшек. Наиболее примечательными из них являются:

• курение
• высокое артериальное давление
• сахарный диабет
• высокий уровень холестерина
• малоподвижный образ жизни
• ожирение
• семейный анамнез или генетическая предрасположенность

Хромота — диагностика

Врач может диагностировать хромоту при выявлении и лечении основной причины. Чтобы диагностировать хромоту и состояние, вызывающее ее, врач:

• Проверит несколько точек пульса в ногах и ступнях
• Изучит историю болезни человека
• Задаст вопросы о симптомах
• Выполнит физический осмотр
• Назначит базовый липидный профиль, чтобы определить уровень циркулирующих жиров
• Использует доплеровское ультразвуковое исследование, чтобы исследовать кровоток в пораженной области
• Проведет тестирование на лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) для сравнения отношения артериального давления в лодыжке к руке 
• Назначит МРТ сканирование для поиска суженных кровеносных сосудов

Врач определит степень тяжести хромоты, чтобы следить за ее прогрессированием. 

По некоторым классификационным системам, степень тяжести хромоты составляет:

1. легкая — с симптомами после ходьбы 900 футов (275 метров)
2. умеренная — с симптомами после ходьбы 600 футов (180 метров)
3. тяжелая — с симптомами после ходьбы 300 футов (90 метров)

Лечение хромоты

Лечение хромоты зависит от основной причины и тяжести или степени симптомов. Отдых в течение нескольких минут обычно останавливает боль и дискомфорт, которые вызывает легкая или умеренная хромота. Людям с легкой хромотой могут помочь изменения образа жизни, чтобы уменьшить факторы, которые могут усилить это состояние. Изменения образа жизни включают в себя:

Частые, умеренные физические нагрузки

У людей, которые занимаются физическими упражнениями, выполнение частых, умеренных упражнений может увеличить продолжительность ходьбы и уменьшить боль. Физические упражнения также помогут при основных проблемах, которые могут ухудшить симптомы, таких как:

• гиподинамия
• диабет
• высокое артериальное давление
• ожирение

Врачи рекомендуют ежедневно 30 минут быстрой ходьбы до появления симптомов, затем отдых и возвращение к упражнениям. Рекомендуется скорость ходьбы, чтобы симптомы появились в первые 5-7 минут ходьбы. Затем следует увеличивать скорость ходьбы с течением времени.

Бросить курить

Курение повреждает слизистую оболочку кровеносных сосудов, снижает уровень “хорошего холестерина», или липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в кровеносных сосудах и повышает уровень “плохого холестерина», или липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Курение также способствует повышенному свертыванию крови. Никотин, активный ингредиент табака, повышает артериальное давление. Отказ от курения может замедлить прогрессирование заболевания и увеличить расстояние ходьбы у людей с состояниями, вызывающими хромоту, такими как БПА.

Здоровая диета

Насыщенные и транс-жиры могут повышать уровень холестерина и риск образования бляшек в кровеносных сосудах. Натрий может обезвоживать организм и вызывать повышение артериального давления. Алкоголь также может повышать артериальное давление. Употребление в пищу овощей, фруктов, цельного зерна и ненасыщенных жиров из нежирных молочных продуктов, орехов, семян и рыбы обычно может улучшить уровень холестерина и кровяного давления.

Управление стрессом

Хронический или сильный стресс может изменить кровеносную и нервную систему. Расслабляющие занятия, такие как йога, медитация, прогулки на свежем воздухе или общение с друзьями, могут уменьшить стресс.

Похудение

Снижение веса может уменьшить симптомы, уменьшив нагрузку на нижнюю часть тела. Ожирение и гиподинамия также являются факторами риска развития хромоты.

Лекарственные средства

Тяжелые случаи хромоты зачастую требуют медикаментозного лечения или хирургического вмешательства. В зависимости от основной причины и индивидуальных факторов, существует несколько распространенных методов для тяжелых или ухудшающих случаев.

Методы включают антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин, клопидогрел или цилостазол. Эти препараты помогают предотвратить тромбообразование или образование и рост бляшек. В целом, врачи рекомендуют 75-325 миллиграммов аспирина в день для большинства людей с хромотой. Клопидогрел подходит тем людям, кто не может принимать аспирин, а цилостазол подходит только в ограниченных случаях. Люди с высоким артериальным давлением, высоким уровнем холестерина или диабетом могут также использовать такие препараты, как ингибиторы АПФ, статины или метформин.

Стентирование

Ангиопластика включает в себя вскрытие суженной артерии с помощью небольшого баллона. Затем хирург вставляет трубку, называемую стентом, чтобы держать артерию открытой в течение длительного времени.

Шунтирование

Шунтирование обычно является последним средством. Эта операция включает в себя создание временного обхода для движения крови вокруг пораженной артерии. Это вмешательство включает в себя использование естественной вены или синтетического трансплантата. Он не удаляет и не лечит закупорки.

Добавки и питательные вещества

Хотя существует мало доказательств их эффективности, некоторые растительные добавки и питательные вещества могут уменьшить тяжесть или прогрессирование симптомов хромоты. Это: 

• Омега-3 жирные кислоты: Эти питательные вещества могут снизить артериальное давление и уровень холестерина, делая кровь менее густой и легче перекачиваемой. Эффекты могут начать проявляться в течение 1-4 месяцев непрерывного использования.
• Витамин Е: Антиоксиданты, называемые токоферолами и токотриенолом, могут улучшить переносимость физических нагрузок, предотвращая действие свободных радикалов, которые могут повредить клеткам в периоды снижения кровотока или кислорода.
• Чеснок: Активный ингредиент чеснока, называемый аллицином, может снижать уровень холестерина и ингибировать адгезию тромбоцитов. Тем не менее, людям может потребоваться принимать очень высокие дозы чеснока (7 зубчиков в день), чтобы получить эти преимущества.

Осложнения

Причины, приводящие к тяжелым случаям хромоты, могут дать осложнения, в том числе это могут быть:

• постоянная боль
• трудности при ходьбе и при выполнении повседневной деятельности
• медленно заживающие раны
• холод и потемнение кожи
• выпадение волос
• импотенция
• тяжелые кожные инфекции, такие как гангрена

В редких случаях у людей с тяжелыми симптомами или инфекциями может быть:

• ампутация
• постоянная инвалидность
• острое сердечно-сосудистое заболевание
• инсульт

Заключение

Хромота вызывает боль или дискомфорт в нижней части тела во время тренировки, которые быстро проходят после отдыха. Хромота проявляется как симптом основных заболеваний, чаще всего тех, которые вызывают сужение и ригидность кровеносных сосудов.

Симптомы хромоты могут оставаться стабильными, с годами усиливаться или внезапно становиться настолько сильными, что вызывают инвалидность, в зависимости от причины. Однако изменения в образе жизни, прием лекарственных средств и другие методы лечения замедляют прогрессирование состояний или уменьшают тяжесть симптомов.

Люди с признаками и симптомами хромоты должны обратиться к врачу, чтобы уменьшить риск осложнений.

Статья по теме: Как улучшить плохое кровообращение в ногах.