Парацетамол при беременности — что нужно знать

Долгое время считалось, что ацетаминофен является безопасным средством, которое можно принимать во время беременности. Но все больше появляется доказательств, указывающих на то, что это не так.

Ацетаминофен, больше известен как парацетамол — широкодоступный обезболивающий препарат, его также используют при симптомах простуды и гриппа, аллергии и проблемах со сном.

Парацетамол и СДВГ

Исследователи отмечают, что «сильные и стойкие боли, которые не лечатся во время беременности, могут привести к депрессии, тревоге и высокому артериальному давлению у матери».

Новые исследования показали, что риск рождения ребенка с симптомами СДВГ значительно возрастает, если мать принимает ацетаминофен более 7 дней [1]. Применение препарата в течение 28 дней удваивает риск рождения ребенка с СДВГ, независимо от того, является ли причиной приема препарата лихорадка, инфекция или боль [2].

Предыдущие исследования показали, что использование ацетаминофена во время беременности связано с поведенческими проблемами у ребенка. Ученые из Соединенного Королевства обнаружили, что, когда матери принимали ацетаминофен до 18 недели беременности, их дети с большей вероятностью имели проблемы с поведением и симптомы гиперактивности. Когда препарат применялся позже — наблюдались эти же признаки, но риск эмоциональных симптомов и общих поведенческих трудностей был выше [3].

Влияние парацетамола на фертильность

Новые исследования также показывают, что ацетаминофен может повлиять на фертильность и развитие речи. Предыдущие исследования показали потенциальную связь между использованием ацетаминофена и проблемами фертильности у самцов мышей. Исследовательская группа из Эдинбургского университета (University of Edinburgh) в Великобритании обнаружила, что три суточные дозы ацетаминофена в течение 7 дней привели у самцов к снижению уровня тестостерона почти наполовину [4].

Новый обзор исследований, изучающих влияние ацетаминофена на фертильность у женского потомства, показал, что последние недели первого триместра могут быть критическими. Ученые, изучая грызунов, обнаружили [5], что ацетаминофен может нарушить нормальное развитие женских репродуктивных органов, вызывая симптомы, аналогичные синдрому преждевременной недостаточности яичников у человека. Когда грызуны получали ацетаминофен, их потомство производило меньше яйцеклеток.

Автор исследования  Дэвид Мобьер Кристенсен (David Møbjerg Kristensen) из университета Копенгагена (University of Copenhagen) в Дании говорит: «Хотя это не серьезное нарушение, но все же оно является поводом для беспокойства, поскольку данные из трех разных лабораторий выяснили, что парацетамол может нарушить у женщины репродуктивное развитие».

Влияние парацетамола на фертильность

Шанна Сван (Shanna Swan) изучала развитие речи у детей, чьи матери принимали ацетаминофен [6]. Ученые использовали данные шведского исследования об использовании парацетамола на ранних сроках беременности. Эти данные включали измерение уровня ацетаминофена в моче всех участников. Результаты показали, что 59% из 754 женщин в исследовании принимали ацетаминофен во время беременности.

Задержка речи у детей (использование менее 50 слов в возрасте до 30 месяцев). Авторы считают, что это «ранний признак нарушения когнитивного развития». В целом 10% детей имели задержку речи. Она встречалась чаще у мальчиков, чем у девочек. Однако когда матери принимали ацетаминофен во время беременности, то риск задержки речи у девочек был увеличен почти в 6 раз. Использование ацетаминофена не было связано с задержкой речи у мальчиков в этом исследовании.

Комментируя выводы, профессор Свон утверждает: «Наши выводы о распространенности пренатального использования ацетаминофена и развитии речи предполагают, что женщины должны ограничить использование этого обезболивающего во время беременности».

Литература

1. Liew Z. et al. Acetaminophen use during pregnancy, behavioral problems, and hyperkinetic disorders //JAMA pediatrics. – 2014. – Т. 168. – №. 4. – С. 313-320.
2. Brandlistuen R. E. et al. Prenatal paracetamol exposure and child neurodevelopment: a sibling-controlled cohort study //International journal of epidemiology. – 2013. – Т. 42. – №. 6. – С. 1702-1713.
3. Stergiakouli E., Thapar A., Smith G. D. Association of acetaminophen use during pregnancy with behavioral problems in childhood: evidence against confounding //JAMA pediatrics. – 2016. – Т. 170. – №. 10. – С. 964-970.
4. van den Driesche, Sander; Macdonald, Joni; Anderson, Richard A.; Johnston, Zoe C.; Chetty, Tarini et al. (2015) Prolonged exposure to acetaminophen reduces testosterone production by the human fetal testis in a xenograft model // Science Translational Medicine — vol. 7 (288) — p. 288ra80
5. Arendrup F. S. et al. EDC IMPACT: Is exposure during pregnancy to acetaminophen/paracetamol disrupting female reproductive development? //Endocrine connections. – 2018. – С. EC-17-0298.
6. Bornehag C. G. et al. Prenatal exposure to acetaminophen and children’s language development at 30 months //European Psychiatry. – 2018.