Анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА) – это тест, который измеряет белок, вырабатываемый предстательной железой. Люди с раком предстательной железы обычно имеют повышенный уровень данного белка. Однако высокие уровни не всегда означают, что у человека рак. Другие состояния здоровья и заболевания также могут вызвать повышение уровня ПСА. В некоторых случаях повышенный уровень ПСА является временным и не является признаком заболевания.
Заболевания и факторы образа жизни – все это может способствовать повышению уровня ПСА. Врач может дополнительно обсудить с пациентом причины повышенного уровня ПСА.
Норма ПСА
Клетки предстательной железы вырабатывают ПСА, и его уровни обычно остаются ниже 4 нанограммов на миллилитр (нг/мл). Большинство людей с раком предстательной железы имеют уровень ПСА выше 4 нг/мл. Однако у некоторых людей с раком предстательной железой ПСА может быть нормальным. Аналогичным образом, у некоторых людей с уровнем ПСА выше среднего может не быть рака предстательной железы. Все это говорит о том, что один только тест на ПСА не может исключить или диагностировать рак предстательной железы. Однако данная методика помогает определить, имеет ли человек высокий риск развития заболевания. Первоначальный скрининг может включать как анализ крови на уровень ПСА, так и пальцевое ректальное исследование. Во время обследования врач вводит палец в прямую кишку, чтобы изучить простату на наличие аномалий. Если оба этих теста указывают на рак предстательной железы, врач назначит биопсию для подтверждения диагноза.
Симптомы повышенного ПСА
Согласно обзору 2021 года, повышенный уровень ПСА является симптомом различных состояний. В обзоре говорится, что повышенные уровни ПСА сами по себе не проявляются симптомами. Однако, если у человека повышен уровень ПСА вследствие основного заболевания, это может проявляться симптомами. Имея это в виду, люди должны обсудить высокий уровень ПСА с врачом.
Причины повышенного ПСА в крови
Помимо рака предстательной железы, высокому уровню ПСА могут способствовать и другие факторы.
Возраст
Уровень ПСА у человека медленно повышается с возрастом. Люди старше 50 лет должны проконсультироваться с врачом о риске развития рака предстательной железы. Они также могут обсудить пользу и риски скрининга на ПСА для них. Урологи обычно используют корректировку возраста, чтобы оценить повышенный уровень ПСА у пожилых людей. Например, урологи считают, что уровень ПСА, равный 4, повышен для 40-летнего человека, но типичен для 80-летнего. Кроме того, не рекомендуется проводить скрининг на рак предстательной железы людям старше 70 лет. Некоторые данные свидетельствуют о том, что скрининг не улучшает показатели выживаемости при раке и может привести к ложноположительным результатам. Процесс диагностики и лечения также может привести к большему количеству негативных последствий, чем пользы для мужчин старше 70 лет. Поэтому для человека важно обсудить варианты скрининга с врачом в соответствии с его семейной и личной историей болезни.
Простатит
Простатит – это воспаление предстательной железы, которое может быть хронической проблемой. Иногда это состояние может развиться вследствие бактериальной инфекции. Люди с простатитом могут иметь повышенный уровень ПСА. Наряду с повышенным уровнем ПСА симптомы простатита включают:
- затруднение и боль при мочеиспускании
- лихорадка
- давление в прямой кишке
- нарушения эякуляции
- изменения в сексуальной функции
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – это увеличенная предстательная железа, при которой также повышается уровень ПСА. ДГПЖ является распространенным заболеванием у пожилых людей, которое не увеличивает риск развития рака, но его симптомы могут быть схожими с симптомами рака предстательной железы. Человек с ДГПЖ часто испытывает раздражение при мочеиспускании.
Медицинские манипуляции
Медицинские процедуры на предстательной железе могут повысить уровень ПСА. Обследование простаты может привести к ложноположительным результатам теста на ПСА. Аналогично, это может произойти после введения мочевого катетера в мочеиспускательный канал. Для получения точных результатов необходимо подождать несколько недель после медицинской процедуры, прежде чем проходить тестирование на ПСА. В качестве альтернативы они могут сдать анализ на ПСА перед процедурой.
Инфекция мочевыводящих путей
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может вызвать повышение уровня ПСА. Наличие ИМП проявляется болью во время мочеиспускания, кровью в моче или неспособностью к мочеиспусканию. В большинстве случаев простой анализ мочи может точно диагностировать ИМП.
Энергичные упражнения
Езда на велосипеде и выполнение других форм энергичных физических упражнений за 1-2 дня до теста на ПСА могут привести к повышению уровня ПСА. Необходимо спросить врача о рекомендациях по физическим упражнениям, прежде чем назначать тест на ПСА.
Эякуляция
Эякуляция может привести к повышению уровня ПСА на короткое время. Люди, которые запланировали сдачу теста на ПСА, должны сообщить врачу о недавних эякуляциях. Медицинский работник может порекомендовать избегать сексуальной активности примерно в течение недели перед сдачей теста на ПСА.
Жизнь с повышенным уровнем ПСА
Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что люди, которые знали, что у них высокий уровень ПСА, испытывали чувство неуверенности, тревоги и депрессии. Если человек чувствует неуверенность в своем здоровье, то чаще испытывает негативные эмоции. Людям, которые знают, что у них высокий уровень ПСА, полезно обратиться за дополнительной консультацией к врачу.
ПСА при раке предстательной железы
Имеются доказательства того, что рак предстательной железы может привести к повышению уровня ПСА в крови. Однако в обзоре 2021 года указано, что многие факторы, помимо рака предстательной железы, могут повышать уровень ПСА в крови человека. Среди людей с высоким уровнем ПСА в крови только у 2% будет форма рака предстательной железы, требующая медицинского вмешательства.
Рак предстательной железы может не проявляться симптомами. Однако симптомы могут включать такие как:
- эректильная дисфункция
- кровь в сперме или моче
- боль в бедре, тазу, спине или ребрах
- уменьшение потока мочи
- проблемы с недержанием мочи или усиленные позывы к мочеиспусканию
Эти симптомы схожи с симптомами других заболеваний предстательной железы, включая простатит и аденому простаты. Человеку с симптомами проблем с простатой требуется дополнительное тестирование, чтобы определиться с постановкой диагноза.
Заключение
Несколько факторов могут вызвать у человека повышенный уровень ПСА, включая возраст, состояние здоровья, наличие определенных заболеваний, определенные медицинские процедуры и сексуальную активность. Людям следует проконсультироваться с врачом, если они испытывают симптомы рака предстательной железы или если они хотят узнать больше о тестировании на ПСА.
Статья по теме: Витамин Д и рак простаты: какая связь.
Руководитель Отдела организации клинических исследований, врач-онколог, уролог в АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
