Курение остаётся ведущей предотвратимой причиной смерти, а в больнице о нём часто забывают на фоне «основного» диагноза. В журнале CHEST вышли клинические рекомендации American College of Chest Physicians по лечению табачной зависимости у стационарных пациентов: предлагать помощь в отказе нужно проактивно всем, кто курит, по схеме opt-out — то есть по умолчанию, если человек явно не отказался. Документ адресован больницам и клиницистам; для пациентов смысл простой: госпитализация — шанс начать серьёзный разговор об отказе, а не пауза «до выписки».
Что это значит для вас
Если вас кладут в стационар и вы курите, нормально ожидать, что спросят о курении, предложат никотинзаместительную терапию или другие одобренные средства от абстиненции и обсудят план после выписки. Это не наказание и не «лишение воли» — наоборот, попытка не упустить окно, когда сигарет нет под рукой.
Важно: рекомендации призывают усилить помощь, а не «отказаться от лечения табакокурения» — так был неверно сформулирован машинный заголовок исходного черновика.
На чём стоят рекомендации
В разработке участвовали, среди прочих, Бенджамин Толл и Алана Роевски из программы лечения табачной зависимости MUSC Hollings Cancer Center. Панель просмотрела более 9300 абстрактов и включила 142 исследования; по шести клиническим вопросам сформулировали восемь рекомендаций. Высокой уверенности доказательств именно для стационара не набралось: часть опирается на умеренную, низкую или очень низкую уверенность плюс консенсус экспертов.
Ключевые идеи: opt-out-подход с консультированием и фармакотерапией; начало и выбор лекарств ещё в больнице; консультирование в стационаре и поддержка после выписки. Толл подчёркивает: курение легко «теряется» среди других задач смены, хотя абстиненция у курильщика в больнице почти неизбежна и её можно лечить.
Журнал: Chest, DOI: 10.1016/j.chest.2026.08.038 (Tobacco Treatment in the Inpatient Setting: An American College of Chest Physicians Clinical Practice Guideline).
О том, как курение связано с сосудистыми изменениями мозга при риске деменции, мы писали в материале о курении, давлении и болезнях сердца.
Для руководителей стационаров смысл рекомендаций организационный: встроить табачный протокол в обходной лист так же, как тромбопрофилактику или контроль глюкозы. Иначе разговор «о курении» снова останется на совести самого загруженного ординатора. Пациенту полезно знать, что отказ от предложения помощи — ваше право; но само предложение должно быть нормой, а не редкостью.
Доказательная база по отдельным препаратам и объёму консультирования в стационаре всё ещё неровная — панель честно это пишет. Тем не менее суммарный сигнал литературы и практики: молчание о курении в больнице обходится дороже, чем короткое structured intervention.
Практика для пациента
- Скажите приёмному врачу, сколько и чего курите (сигареты, вейп, кальян) — от этого зависят дозы замещения.
- Спросите про никотиновый пластырь/жвачку или другие одобренные средства на время госпитализации.
- Перед выпиской уточните, кто продолжит поддержку отказа: поликлиника, телефонная линия, повторный визит.
- Не бросайте резко психотропные или сердечные лекарства «заодно с сигаретами» без плана врача.
Предлагали ли вам в больнице реальную помощь бросить курить — или ограничивались формальной галочкой в истории?
Если вы курите и вас госпитализируют «по другому поводу» — сердечному, хирургическому, инфекционному — отказ от сигарет на дни госпитализации уже происходит вынужденно. Рекомендации CHEST как раз предлагают превратить эту паузу в старт устойчивого отказа, а не в отсчёт до первой сигареты у подъезда.
Литература
- Kathuria H, Soghier I, Alexander AC, Fathi JT, et al. Tobacco Treatment in the Inpatient Setting: An American College of Chest Physicians Clinical Practice Guideline. Chest. 2026. https://doi.org/10.1016/j.chest.2026.08.038