Дополнительные методы поддержки, включённые в обычную онкологическую помощь, могут облегчать боль, тошноту, усталость и эмоциональное напряжение. На это указывают результаты программы, в которой пациенты получали иглоукалывание, массаж и консультации специалистов наряду со стандартным лечением рака.
Исследование специалистов Медицинского центра университетских больниц Кливленда (University Hospitals Cleveland Medical Center) опубликовано в журнале JCO Oncology Practice. Авторы изучили первые 16 месяцев работы клиники, оказывающей интегративную помощь пациентам с онкологическими заболеваниями.
Интегративная онкология объединяет стандартное противоопухолевое лечение с дополнительными методами, эффективность и безопасность которых оцениваются научными исследованиями. Такие методы не уничтожают опухоль и не заменяют операцию, лучевую терапию или лекарственное лечение. Их задача — помочь человеку справляться с симптомами заболевания и нежелательными явлениями терапии.
Почти две тысячи процедур за 16 месяцев
С июня 2023 года по сентябрь 2024 года специалисты провели 1924 процедуры для 291 пациента. Программа включала врачебные консультации, массаж и групповые сеансы иглоукалывания, которое также называют акупунктурой.
Для оплаты использовали смешанную схему. Врачебные приёмы и массаж частично оплачивались страховыми компаниями, а групповые сеансы иглоукалывания предлагались по сниженной цене — 36,85 доллара. Услуги, которые нельзя было оплачивать через страховку, дополнительно поддерживались благотворительными средствами.
Такой подход должен был уменьшить финансовые препятствия. В Соединённых Штатах многие программы дополнительной помощи при раке оплачиваются самими пациентами, поэтому доступны далеко не всем.
Какие симптомы уменьшились после сеансов
До и после процедур пациенты самостоятельно оценивали выраженность симптомов. После одного сеанса средние показатели уменьшились:
- боль — на 2,08 балла;
- стресс — на 2,70 балла;
- тревога — на 2,28 балла;
- депрессивные симптомы — на 2,54 балла;
- тошнота — на 3,61 балла;
- усталость — на 1,42 балла.
Авторы сочли эти изменения клинически значимыми. Это означает, что разница была не только заметна при статистическом анализе, но и могла ощущаться самим пациентом.
Наиболее выраженное снижение зарегистрировали для тошноты, стресса и депрессивных симптомов. Однако приведённые показатели отражают кратковременные изменения после отдельных процедур. По ним нельзя определить, насколько долго сохранялось улучшение.
Пациенты высоко оценили программу
Большинство участников положительно отзывались о полученной помощи. О полной удовлетворённости услугами сообщили 87,1% опрошенных, а 85,5% были готовы рекомендовать программу другим людям. Ещё 82,3% полностью согласились с тем, что процедуры помогали контролировать симптомы.
Спрос постепенно увеличивался. В некоторые периоды специалисты проводили более 40 приёмов в неделю, а максимальное число достигло 57.
По словам руководителя направления акупунктуры Джейкоба Вулфа (Jacob Wolf), включение доказательных поддерживающих методов в комплексную онкологическую помощь может уменьшать тяжесть симптомов и улучшать качество жизни.
Почему доступ к такой помощи остаётся ограниченным
Даже методы, включённые в клинические рекомендации, не всегда оплачиваются страховкой. В результате пациент может отказаться от процедур из-за их стоимости, нехватки специалистов или необходимости посещать отдельную клинику.
В изученной модели дополнительные услуги были встроены в работу онкологического центра. Это облегчало взаимодействие между специалистами и позволяло учитывать основное лечение пациента при составлении плана поддержки.
Кристи Арц (Kristi Artz), руководитель направления комплексного здоровья, отметила высокий интерес пациентов к подобным услугам. Одновременно исследование выявило сохраняющиеся организационные и финансовые препятствия, ограничивающие их доступность.
Что важно учитывать
Работа оценивала внедрение программы в реальную клиническую практику, а не эффективность отдельного метода в условиях рандомизированного клинического испытания. Все участники знали, какую помощь получают, а симптомы оценивали самостоятельно.
Исследование также не позволяет разделить влияние иглоукалывания, массажа, врачебной консультации и других составляющих программы. На результат могли повлиять внимание медицинского персонала, ожидания пациента и естественные колебания выраженности симптомов.
Неизвестно и то, сохранялось ли улучшение в течение нескольких дней или недель. Для ответа потребуются контролируемые исследования с более продолжительным наблюдением.
Тем не менее работа показывает, как поддерживающие процедуры можно встроить в обычную онкологическую помощь и сделать доступнее за счёт сочетания страховой оплаты, недорогих групповых занятий и благотворительного финансирования.
Дополнительные методы следует согласовывать с лечащим онкологом. Некоторые процедуры могут быть противопоказаны при снижении числа клеток крови, нарушении свёртывания, инфекциях, повреждении кожи или других осложнениях лечения. О причинах одного из наиболее болезненных последствий химиотерапии рассказывает материал «Учёные нашли причину нейропатии при химиотерапии и способ предотвратить боль».
Литература
Srivastava M. et al. Implementation and Patient-Reported Outcomes of an Insurance-Supported Integrative Oncology Symptom Management Program // JCO Oncology Practice. 2026. DOI: 10.1200/OP-26-00274.